广州“门诊医保”新政，管理者叫好连连，医院却频于应对，顾此失彼；市民更是烦恼多多，心愿难遂。原因值得探讨。

　　问题出在“三少三多”上：医院获补额度少而就诊报销金额多，个人账户额减少而购药自治支付多，专科医院定点少而专科疾患发病多。

　　医保对医院的补助额度，是以每人年均看病7.2次为基础计算的，然而“门诊报销”后，以往扛着不治的老病、小病乃至疑似疾病，也纷纷寻医问药（这也应是医保的正效应），拿医保前的诊次数据用于医保后的统计，显然已经“落后”。

　　另一方面，药店购药因得不到报销而贵过医院，个人账户既然已被扣钱，何不转到医院取药？这庞大的就诊人群，也为医保统计所“忽略”。

　　面对就诊的剧增，医院“不亏钱”的有效做法，最简单的就是在药方上做“手脚”。限额开药、开便宜药、“搭配”自费药等等招数应政而生。临床检查上做“手脚”的空间更大，比如做B超，医生要避开“单脏器”项目（规定要给予报销）岂不容易？补助包干在统计数据与补助额度上偏低，必然影响医疗服务质量，受损的只能是广大患者。

　　笔者日前在所选的“定点”看咳嗽，破天荒享受了一回低费用，报销额不足三成，体验了“被省钱”。

　　专科定点医院，全市只有25家，其中眼科一家，口腔科两家，如此之少就没有多大意义。对专科疾病，专科医院的治疗质量一般高于综合性医院。患了眼病，唯有光顾“中山眼科”，著名的“红会眼科”也不能去（除非选它为定点）；要治牙，各区的口腔专科医院也不能去（定点一般不选它）。专科疾病不少是常见病、突发病，专科定点过少，管理者是方便了，却为难了患者。

　　门诊医保的目的，是降低患者费用，方便就医，提高质量。前者虽有所体现，后两者却未能做到。让医院包干费用的医改，走的还是甩包袱的老路，距归还“欠账”还差很远。

　　来源：金羊网