青光眼             2459                                      PO0517

　　CTGF在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成中的表达

　　汪昌运  唐卫华

　　南昌大学第二附属医院眼科 330006

　　目的  以兔为动物模型，观察结缔组织生长因子（CTGF）在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成过程中的表达及外源性的CTGF对滤过泡瘢痕形成的影响，分析CTGF与转化生长因子－β（TFG-β）表达的相关性，初步探讨CTGF在滤过泡瘢痕形成机制中的作用。

　　方法  实验分两个部分：⑴健康成年家兔28只，随机选取一眼行小梁切除术，另一眼不手术作为对照，分别于术后第1﹑3﹑5﹑7﹑10﹑14﹑21天分批处死，另取2只兔不手术作为正常对照，于术前处死。摘除眼球，剪取滤过泡区域组织，制成病理切片，行常规HE染色及免疫组织化学检测,光镜下观察并行图像定量分析；⑵健康成年家兔6只（12只眼）,双眼行小梁切除术，12只眼随机分成3组，每组4只眼，滤过泡内分别注入外源性的CTGF、TGF-β及生理盐水，于术后观察眼压、滤过泡形态大小。采用SPSS 12.0 for windows统计软件包进行统计学处理。

　　结果  ⑴组织学观察，术后初期可见滤过泡内成纤维细胞、炎性细胞、胶原及新生血管随时间延长数量逐渐增多，成纤维细胞在手术后第5天增生达高峰，手术后期成纤维细胞、新生血管及炎性细胞数量减少，胶原数量不断增多并逐渐致密；⑵CTGF和TGF-β在对照组织标本中几乎无阳性表达，手术后表达均上调，主要表达于成纤维细胞胞浆中，手术后第5天达高峰，差别均有非常显著性意义（P＜0.01）；⑶CTGF的表达与TGF-β表达呈明显的正相关(r＝0.793, P＜0.05)；⑷滤过泡内注入CTGF后，滤过泡失败时间为12.00±0.82天；注入TGF-β后，滤过泡失败时间为10.75±0.96天，与生理盐水组比较，差别均有非常显著性意义（P＜0.01）；⑸与术前眼压比较，CTGF组、TGF-β组和生理盐水组术后第1、7天，差别均有非常显著性意义（P＜0.01），术后第14、21天，CTGF组和TGF-β组差别均无统计学意义（P＞0.05），而生理盐水组术后第14天，差别仍有显著性意义（P＜0.05）。CTGF组和TGF-β组眼压术后第7天与第1天相比，差别均有非常显著性意义（P＜0.01），而生理盐水组差别统计学意义（P＞0.05）。术后第7天，CTGF组和TGF-β组眼压与生理盐水组比较，差别均有非常显著性意义（P＜0.01）。

　　结论  ⑴在滤过泡瘢痕形成过程中，CTGF与TGF-β蛋白的表达明显呈峰值变化，二者表达基本同步，CTGF与TGF-β密切相关；⑵外源性CTGF和TGF-β注入滤过泡内，可以促进滤过泡瘢痕形成，眼压迅速回升，导致手术提前失败，二者在滤过泡瘢痕形成过程中发挥了重要作用；⑶CTGF和TGF-β仅在损伤组织中局部异常表达，抑制滤过泡瘢痕化，局部治疗可能是必要而有效的；⑷阻断CTGF的基因表达或抑制其活性，可能为防止青光眼滤过手术的失败提供一个新的治疗途径。

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