角膜结膜及泪器病             3075                                      PO0368

　　过敏性结膜炎诊疗新进展

　　李 莹

　　北京协和医院眼科   100730

　　随着环境改善、卫生居住条件改变和生活饮食变化，机体情况也随环境变化而变化；抗感染药物发展，感染性结膜炎逐渐减少，过敏性结膜炎逐年增加，流行病学调查显示发病率20%左右。我国10%左右。

　　（一）过敏性结膜炎的临床特点和诊治

　　临床种类多样，主要分为两大类：急性眼表过敏症（Allergic Conjunctivitis），占所有眼表过敏症的80%-90%，包括 1.季节性过敏性结膜炎；2.常年性过敏性结膜炎；3.接触性结膜炎。慢性眼表过敏症占所有眼表过敏症的10%-20%，包括 1.春季卡他性角结膜炎Vernal KeratoConjunctivits (VKC)，2.巨乳头性结膜炎Vernal KeratoConjunctivits (VKC)，3.特异性角结膜炎Atopic  Keratoconjunctivitis（AKC）。主要诱发因素多种抗原，主要是与IgE量增多或活性增高有关，还有其他介导因素如补体C5a，C3a，外界机械性刺激，温度变化，神经系统的刺激有关，最终能够激活以主要分布在淋巴、血管、附近及神经组织周围的肥大细胞为主的抗原刺激敏感细胞。最终肥大细胞脱颗粒引发一系列的反应。接触性结膜炎多有特殊物质接触史。急性过敏性结膜炎的诊断：主要依据病史，生活及工作环境，家族过敏性疾病史，症状和体征。反复眼痒，眼睑及球结膜轻度水肿，上睑结膜细小乳头增生为其特征，一般角膜不受影响。

　　过敏性结膜炎的治疗药物主要有六种 1）抗组胺药；2）肥大细胞稳定剂；3）双效作用药物；4）糖皮质激素；5）非甾体激素类抗炎药；6）免疫抑制剂。人工泪液辅助治疗，进几年来既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛(0.1%盐酸奥洛他定)。

　　（二）双效作用药物帕坦洛的临床应用

　　目的：观察帕坦洛(0.1%盐酸奥洛他定)对过敏性结膜炎症状与体征缓解作用与患者满意度。

　　方法：2006年2-4月连续选择中国山东眼研究所、中山眼科中心、北京协和医院、北京同仁医院等多11个单位门诊就诊的过敏性结膜炎的患者171例(人）进行多中心单纯开放试验。观察指标包括：中度至较重度过敏性结膜炎的患者。于点药前,点药后(5分钟,30分钟,7天)评价患者眼痒和充血分值, 同时评估患者满意度，帕坦洛用法：每天2次，每次1-2滴。

　　结果:眼痒感5分钟明显消退占58.5%，30分钟80.7%，7天95.9%；结膜充血：5分钟明显减轻占69.2%，30分钟87.6%，7天97.6%。舒适度的满意度95.3%， 缓解眼痒与充血的满意度 95.3%，总体满意度92.9%。11例（6.43%）出现头痛、视力模糊、异物感、不适。停药后缓解或消失，无不良事件160( 93.57%)。

　　结论: 试验结果帕坦洛(0.1%盐酸奥洛他定)对过敏性结膜炎症状与体征缓解具有显著效果，舒适度高，患者满意度高，不良反应发生率低，没有严重不良反应。

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