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深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术的前瞻性随机对照临床研究

http://www.cnophol.com 2009-5-30 21:39:45 中华眼科在线

  角膜结膜及泪器病             1804                                      PO0284

  深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术的前瞻性随机对照临床研究

  陈蔚 孙莉 马慧香 陈金鹏

  温州医学院附属眼视光医院 325027

  目的:临床随机对照研究深板层角膜移植术(Deep lamellar keratoplasty,DLKP)与穿透性角膜移植术
(Penetratingkeratoplasty, PKP)术后视觉功能,眼内压,角膜内皮细胞的动态变化,以比较两种术式在安全性和有效性方面的差异。

  方法:连续选取20个角膜基质混浊但没有角膜内皮异常患者的28 只患眼,随机分到DLKP与PKP组中,采取完全钝性板层分离的方法施行DLKP,并测量术前术后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity ,BCVA),对比度视力(Contrast visual acuity,CVA),眩光( glare test),眼内压,角膜地形图,角膜内皮细胞密度和角膜厚度的变化情况,并对结果进行统计学分析。

  结果:DLPK组中有1只眼轻微撕破后弹力层发生前房小穿孔,但所有手术术后1周起未发生双前房。PKP组中一只眼由于继发性青光眼导致视力下降。两组均未发生免疫排斥反应。PKP组的最佳矫正视力(BCVA)显示出比DLKP组恢复快的趋势,但差异无统计学意义。对比度视力(CVA),眩光检查,角膜地形图在两组患者术后没有显示明显差异。PKP组术后12个月的眼内压有明显升高(P=0.004),而DLKP组术前术后无明显差异(P=0.42)。PKP组术后24个月内出现进行性角膜内皮细胞密度下降,而DLKP组患者术后未观察到明显下降,术后24个月两组之间角膜内皮细胞密度的差异有统计学意义(P=0.04)。

  结论:两种术式在术后视觉功能方面没有明显差异,而在安全性(角膜内皮细胞密度持续下降,眼内压升高)方面DLKP优于PKP。随着手术技巧的发展,对于大多数没有角膜内皮细胞异常的病例,DLKP可能成为首先值得选择的角膜移植术式。

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(来源:中华眼科在线)(责编:xhhdm)

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