肖云 范银波 蔡雪虹 高晓唯

解放军474医院眼科 全军眼科中心 乌鲁木齐 830011

目的 探讨周边裂孔继发黄斑裂孔視网膜脱离的手术治疗方法、特点和疗效。

方法 18例18眼，男6例，女12例，年龄17-60岁，平均41.3岁，病程7 天-60天，平均22天，术前视力指数/10-20厘米6例，0.01-0.05者9例，0.05-0.1 3例，屈光度-3D—-6D9例，-6D以上3例，正視眼6例，視网膜脱离2-3象限，网膜活动度好，无脉络膜脱离，无固定皱折形成、周边部裂孔在赤道前后，其中6例为圆形萎缩孔、约1/4PD-1/2PD，另12例为马蹄形牵拉孔，1/4PD-1PD大小，18例患者后极部脱离視网膜呈细小水波纹改变，黄斑部裂孔圆形，约1/6PD-1/4PD之间，玻璃体看到不同程度后脱离，均在局麻下行常规視网膜脱离复位术，冷凝周边裂孔，14例采用环扎带，周边裂孔位外加压。4例单纯外加压。16例放液，2例前房穿刺降眼压。12例球内注入0.3-0.7ml SF6气体, 6例球内注消毒空气0.8-1.5ml,术后俯位。术后第3天至6天在90度全視网膜镜下氪黄激光C形封闭黄斑裂孔。

结果18例患者手术均一次成功，随访6个月-1年，視网膜复位良好，黄斑孔贴附，隐约可见激光斑反应，視力≥0.05者15例，视力≥0.3者3例，无一例并发白内障、青光眼。

结论 手术关键是封闭周边裂孔，配合气体填充。手术方法简单，成功率高，术后视力能得到一定程度改善。本组病例黄斑裂孔的形成与視网膜急性缺氧，黄斑囊变有关。