白内障             519                                      AB0054

    超声生物显微镜量化观察高度近视眼白内障摘除

    王海波     张丰菊

    大连医科大学附属第一医院眼科 116000

    目的：随着小切口超声乳化白内障吸除术的广泛普及和完善，越来越多的老年性白内障患者接受了此种手术，其中不乏高度近视眼患者。以往因高度轴性近视眼白内障患者多伴有后巩膜葡萄肿、玻璃体液化、视网膜变性、晶状体悬韧带脆弱等病变而成为白内障手术的难点。近年来，由于小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入技术的逐步成熟，使得这类手术变得相对安全，术中术后并发症明显减少。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope，UBM）可以清晰地观察到房角结构并可对其进行量化分析，因此许多学者开始关注小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后房角形态发生的变化及其产生的影响。本研究就是利用UBM对高度近视眼及其对照组正视眼白内障患者术前、术后房角形态进行量化观察并进行比较分析，旨在为高度近视眼合并白内障选择小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术的优势提供实验和理论依据。

    方法：本研究选取了高度近视眼组和正视眼组做为其对照组，每组选择相同年龄段的患有白内障的患者各30例30眼。由同一术者使用相同的超声乳化仪采取相同的术式，植入同一种类型的后房型折叠式人工晶状体。高度近视眼组眼轴均在26~30mm之间，植入的人工晶状体均为正度数，对照组眼轴在21~23mm之间，植入+19~+21D的人工晶状体。于术前、术后1个月、术后3个月用UBM测量前房深度（anterior chamber distance ，ACD），房角开放度（open angle，AA），房角开放距离（angle opening distance，AOD），小梁睫状体距离（trabecular-ciliary processes distance，TCPD）， 虹膜睫状体距离（iris-ciliary processes distance，ICPD），同时记录眼压的变化并进行分  析。

    结果：

    1.对照组术前与术后1个月、3个月相比ACD、AA、AOD500、TCPD、ICPD有显著性差异（P<0.001），术后1个月和术后3个月相比无显著性差异（P>0.05）。术后眼压与术前相比有显著性差异（P<0.001）。

    2. 高度近视眼组术前与术后1个月、3个月相比ACD、AA、AOD500、TCPD、ICPD有显著性差异（P<0.001），术后1个月和术后3个月相比无显著性差异（P>0.05）。术后眼压与术前相比有显著性差异（P<0.05）。

    3. 高度近视眼与正视眼相比较术前及术后除外ICPD，其它各项指标均存在显著性差异（P<0.001或P<0.05）。

    结论： 高度近视眼合并白内障选择透明角膜小切口超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入术术后与术前相比前房明显加深，房角明显加宽，眼压也有一定程度的下降；与正视眼相比术前和术后的前房深度、房角宽度均大于后者，进一步证实了高度近视眼独特的前节结构，提示透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术安全有效。

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