高晓唯 肖云 任兵 柳莉莎

解放军第四七四医院眼科 全军眼科中心 乌鲁木齐830011

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)对视网膜血流动力学的影响。研究糖尿病患者视网膜中央动脉（CRA）血流变化规律以及视网膜中央动脉血流参数与糖化血红蛋白（GHb）间的关系。

方法 应用彩色多普勒血流显像分别对78例(78只眼) 糖尿病视网膜病变患者(DR)和50例(50只眼)无视网膜病变(NDR)的2型糖尿病患者 CRA、PCA的的收缩期血流峰值速度（PSV）、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数（RI）进行血流动力学检测，同时检测患者（GHb）水平，分析CRA血流参数与GHb的关系。

结果 DR组与NDR组相比视网膜中央动脉的阻力指数(RI)增高、舒张期血流速度(EDV)降低(P<0.01),以PR组明显,其眼球壁厚度厚于NPR组(P<0.05)。相关性分析显示随着DR程度的增加,CRA 的RI增加,血流速度降低(P<0.05)。糖尿病各组随病情的加重，CRA、PCA的血流速度呈逐渐减低趋势， RI呈增高趋势；且在无视网膜病变时就存在眼血流动力学的异常。

结论 随着糖尿病视网膜病变程度的增加,视网膜的缺血性改变越明显。彩色多普勒超声是评价糖尿病视网膜病变时视网膜中央动脉的血流动力学变化的有效方法。在无视网膜病变时，糖尿病患者不仅视网膜而且脉络膜都表现出血流动力学的异常，GHb水平与CRA血流参数有密切的相关性。