眼底病             1584                                      AB0954

    眼后节手术中应用曲安奈德的总结和研究

    李冬平 张东昌 高晓虹 贾亚丁

    山西省眼科医院 030002

    摘要 目的 探讨眼后节手术中玻璃体腔内注射曲安奈德（TA  Triamcinolone Acetonide）对玻璃体皮质及后界膜，视网膜内界膜，增殖膜清除的手术技巧，以及残留曲安奈德对术后病情变化影响的总结和研究。

    方法 通过300例300眼由于各种疾病而需要进行眼后节手术的患者术中玻璃体腔注射曲安奈德，进行以下项目的总结和研究：一. 研究术中注射曲安奈德的时机：随机将患者分为三组：第一组：玻璃体切割头进入眼内之前即向玻璃体腔内注射曲安奈德0.05ml；第二组：行中轴部玻璃体切除后向玻璃体腔内注射曲安奈德0.05ml；第三组：切除中轴部及基底部玻璃体后向玻璃体腔内注射曲安奈德0.05ml，观察这三组在手术过程中对手术影响的差异；二. 对于视网膜前较为菲薄的增殖膜的剥除技巧；三. 对于辅助剥除视网膜内界膜的研究；四. 观察残留于眼内的曲安奈德对于术后病情变化的影响。

    结果 通过以上这些问题的探讨，可以使我们在临床手术中对于曲安奈德的应用时机，手术技巧，术中手术效果的评价以及术后曲安奈德对病情进一步的影响有了更精确，更全面，系统的认识，为今后更好的利用这项几乎已经成为一项标准术中操作的步骤提供一个统一，有效的理论基础。

    结论 经过几年的临床探索，应用曲安奈德是眼后节手术中一项成熟的，有效的辅助治疗方法，对于降低手术难度，缩短手术时间，提高手术治愈率，减轻术后眼内增殖，减少术后用药，消除眼表并发症等多方面具有重要意义。

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