眼底病 1555 AB0953
症状性马蹄形裂孔激光治疗的时机及技术
郭浩轶 郭希让 董应丽 田清芬
河南省眼科研究所 450003
目的：马蹄形裂孔系视网膜玻璃体发生粘连，当玻璃体后脱离时，牵引而形成的视网膜撕裂，为导致视网膜脱离的危险因素。本研究旨在观察激光治疗的临床效果，探讨症状性马蹄形裂孔行激光治疗的时机及技术。
方法: 回顾性的分析1组，主诉有眼前黑影飘动或有闪光感，经裂隙灯三面镜检查，确诊为症状性马蹄形裂孔而无视网膜脱离者，共70例（70只眼）行施激光光凝封闭裂孔，经1∼6个月随访观察的结果；并对近期发生裂孔（病程<1周）的病例以不同时段，不同激光治疗方式所获的结果进行比较性研究。
结果：1．激光光凝的70例中有12例（17.14%）发生了视网膜脱离,其中8例在激光治疗后的2～5天发生（66.7%），最长为42天；2．预防性光凝失败的病例中，9例为病程<1周，1例病程为3周，其余均为3～6周； 3．近期发生的裂孔36例中，21例立即行常规激光治疗(一次性密集包绕式光凝)，有8例发生视网膜脱离(38.1%)，延期做激光治疗，采用分期式半环绕15例，仅有1例发生视网膜脱离(6.67%)。
结论：根据以上结果，我们体会是：1. 激光治疗的预防效果与裂孔发生病程阶段相关,初发裂孔近期不宜做激光光凝。近期形成的裂孔（病程<1周）由于裂孔部位多有水肿及渗出，局部耐受性差，激光光凝会加重损伤； 2．激光治疗的适宜时间应是裂孔形成的1～6周，近期形成的裂孔尚在自行修复阶段，相对的安静及保守治疗，会促使视网膜恢复，增强对激光的耐受性，适当延时做激光光凝有利于裂孔牢固封闭；3．激光光凝应选用适中强度的参数，分期半环绕式光凝优于一次性密集全环绕式光凝。
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