王晓梅

　　执行医嘱是护理工作的根本，一切治疗、护理均需严格按照医嘱来施行。由此，临床上一部分护士便渐渐形成了一种习惯：唯医嘱而行之。加之医患关系紧张的缘故，有些医生就宁“左”勿“右”。本来患者的病情只需每天观测两次血压即可，开出的医嘱却是每两小时一次，从而给护士增加了一些毫无意义的工作量。这就更加促成了护士整日忙于被动执行医嘱的局面，而渐渐丧失了护理工作所具有的主观能动性。患者的病情是变化多端的，而护士又是病情变化信息的观察者、提供者，被动执行医嘱势必会造成不能主动去捕捉这些信息，从而影响对疾病的正确判断。

　　前年我在普外科工作时，有一天晚上我科收治了一位患单纯性阑尾炎的年轻女病人。此病是我科收治的一种常见病，医生按照诊疗常规开出了禁食、补液、解痉及抗感染的医嘱。半小时后我到病室巡视患者的治疗效果时，发现患者的腹痛症状不但没有减轻，而且精神萎靡，面色也有些苍白。我赶紧又为她测量了一次生命体征，发现其血压较入院时低了许多，脉率也有明显加快。经验告诉我，单纯性阑尾炎不会出现这种类似失血、失液的体征，我在脑海中仔细搜寻与上述体征相符的各种疾病。在获知患者近次月经量明显减少的信息后，我怀疑患者可能是宫外孕。于是立刻报告了医生并提出了我的怀疑。会诊及相关检查证明了我的怀疑是正确的。我们马上对患者实施了紧急输血、手术等抢救措施，患者最终转危为安。过后，值班医生曾感慨：在问诊时患者曾否认有停经史，也就排除了宫外孕的可能。多亏护士工作主动、用心，若不然后果不堪设想。

　　在此，我并非有意标榜自己。之所以能及时发现病人病情变化的蛛丝马迹，我想可能是我在妇科多年的工作经验提示了我；又或许是二十多年的临床护理工作使我对一些有关生命的细节过于敏感帮助了我。我只想说，护理工作虽然需要严格按照医嘱来施行，但对待疾病的蛛丝马迹多主动地搜寻一些信息、多往深处想一想，说不定就能挽留一条宝贵的生命。