唐俊杰等政协委员连续两年提出的“改革门诊医疗费用报销结算方式”的相关提案，被列入今年政府拟办的实事当中。昨天，市劳动保障局表示，社保卡将在今年年内发放，届时将解决1000多万人持卡就医、实时结算的问题。从11月起，医保蓝本将逐步退出历史舞台。

    -关于发放

    社保卡为金属IC卡

    目前，本市医疗保险制度建设已经走在全国前列，实现了医保制度100%全覆盖。但是，沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞后，医疗保险操作模式满足不了医疗保险制度改革的需要。医疗保险费用手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，经办机构超负荷工作不堪重负，假单据等骗保行为威胁基金安全，这些问题已经成为制约医保改革发展的瓶颈。

    为此，今年政府将着手改变这一现状，今年年底前，社保卡将发放到1000多万适用人群的手中。

    本市社会保障卡将完全满足人力资源和社会保障部颁发的相关标准。本市劳动保障部门透露，市民拿到的这张社会保障卡将以金属IC卡的形式出现，而非类似银行卡的磁条卡。

    对于是否能在该卡中直接存钱的问题，劳动保障部门明确表示，该卡只是一张记录各种资料的信息卡，绝非银行卡，因此不能往该卡中直接存钱。

    结算借助医保存折

    在社保卡推行后，市民持卡在门诊看病时，每次刷卡，系统都会直接为您计算出这次看病的花费，算出其中有多大比例是需要自付的。之后，系统将会通过和这张社保卡直接挂钩的北京银行医保存折，从中扣除您应付的费用。如果您医保存折中的余额不足以支付您这次看病的费用，那时您才需要通过付现金或刷银行卡等医院可接受的方式付款。

    为此，本市劳动保障部门提醒市民，今后对于每月打到医保存折中的钱，如果不是急着用，最好不要支取，以方便以后看病结算。

    医保蓝本逐步退出

    随着社保卡的推出，市民所熟悉的医保蓝本将会逐步退出。市劳动保障局相关负责人表示，目前本市医保蓝本已经加贴了条形码，实现了实名制和病人无需垫付报销款的功能。今后在社保卡推行时，本市将把社保卡和医保蓝本条形码的相关信息对应起来，达到社保卡可替换医保蓝本功能的目的。

    按照计划，本市力争今年年底前把1000多万张社保卡发给参保者。不过在6月启动社保卡试点后，社保卡初期将只承担参保者进行门诊结算的功能，住院结算还需要通过医保蓝本。这主要是由于本市现行门诊和住院是两种不同的结算系统，同步完成使用社保卡的改造工程压力过大。

    本市预计从今年11月起，让参保者可通过社保卡结算住院费用。到2010年，医保蓝本将完全退出使用。

    同时，本市医疗保险医疗费用结算方式系统建成，实现持卡就医、医疗保险医疗费用实时结算后，参保人员可以选择的定点医疗机构将由4所放宽到1700所。也就是说，参保人员可以在全市定点医疗机构中任意选择。

    -关于使用范围

    纳入30多万新参保者

    社保卡将涵盖城镇职工医保(包括退休人员)、城镇居民医保(包括“一老”和城镇劳动年龄内无业居民，不包括“一小”)等原有各类参保者共1000多万人。

    按照目前本市医保发展情况估算，今年本市预计会新增参保人员30多万人。对于这部分新参保人员，本市劳动保障部门肯定地表示，他们也会被纳入到本市的社会保障卡工程中，今年也将享受到这项便民优惠措施。

    外地农民工另行安排

    目前本市医保参保者除了本市居民外，还有部分外地户籍在京务工的农民工。这些人员的缴费标准、报销范围、报销比例等均与本市市民不同。同时，这部分参保者只能报销住院费用，不能报销门诊费用。本市今年推行的社保卡不会把这部分医保参保者涵盖在内。至于这部分人员今后是否也可纳入到社保卡范畴等后续方式，本市将另行安排。

    另外，对于公费医疗患者，将视公费医疗纳入医保试点工作的进程而定。初期，本市社保卡工程将暂不涵盖公费医疗的患者。

    医保药店初期不使用

    在社保卡使用初期，参保者将不能通过社保卡在医保药店进行结算。不过，今后劳动保障部门也会考虑在这些药店启用社保卡结算的方式。

    社保卡优点

    不再占用参保者资金

    目前，参保者在门诊看病后，需要先垫付相关的医药费，然后才能去报销。有些单位又不实时为参保者去社保机构报销，经常一拖几个月，严重占用了参保者的资金。社保卡推行后，参保者无论门诊还是住院，都只需负担自费部分的费用，无需再垫付可报销的费用，将极大缓解参保者资金被占用的问题。

    医疗费可脱网结算

    目前我国部分省市已先期推行了社会保障卡实时结算的工作，不过由于参保人员在医院端进行实时结算完全依赖网络，一旦网络中断就无法结算，从而引发了一些群众的情绪问题。

    为此，本市规划设计的社会保障卡特别具备“卡网结合、脱网操作”的独特功能。也就是说，在网络中断的情况下，参保人员仍能在医院端进行实时结算，结算过程依靠网络而不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响，使参保者在任何情况下均能享受到社保卡带来的便捷。

    解决企事业单位负担

    过去，单位职工报销医疗费需要先将单据交到单位，单位再由专人负责到社保经办机构去办理报销事宜。因此，单位需要承担不少相关事务。在社会保障卡推出后，本市各相关单位今后就无需再负担相关事务，可节约不少人力、物力等成本。

    堵住假单据骗保漏洞

    以往，本市曾发现一些骗保者以假冒的单据骗领报销款。而在社会保障卡实施后，参保者无需再通过提交单据的方式报销，自然也就从源头堵住了用假单据骗保的漏洞。

    减轻经办机构负担

    往年，本市年底都是医疗费报销的高峰。由于人员编制偏少，每逢此时，社保经办机构都要紧急借调人手，甚至通宵达旦地审核单据，以确保报销款及时打给参保者。而在社会保障卡工程推出后，参保者无需垫付可报销部分的医药费，社保机构经办人员的负担也随之卸下。据介绍，此前仅本市医保经办机构每年审核的医疗费用金额就达200多亿元之巨。

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