【摘要】  目的 定量分析不同年龄及屈光度人群的晶状体密度及厚度，探讨晶状体与年龄及屈光度的关系。方法 收集2006年5月至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光部就诊者，其中无白内障者262例（262眼），白内障患者38例（38眼）。美多丽点眼30 min后进行裂隙灯生物显微镜、综合验光和OCULUS Pentacam眼前节分析仪的检查。Pentacam检查采用Enhanced dynamic的扫描模式，记录经角膜顶点轴线上晶状体各层，包括前囊、前囊下皮质、前皮质、核（最低点）、核（最高点）、后皮质及后囊的密度值，并手动测量该轴线上的晶状体厚度值。分析晶状体密度和厚度与年龄及等效屈光度的关系，并比较白内障晶状体与透明晶状体形态的差异。结果 除前囊下皮质以及后囊外，晶状体各层的密度值均与年龄呈正相关关系，其中又以晶状体前皮质以及晶状体核密度与年龄的关系最为密切。可获得晶状体密度（Y）与年龄（X）的回归方程分别为：Y前皮质＝5.96+0.18X；Y核最低＝6.09+0.07X；Y核最高＝6.81+0.08X。晶状体厚度（Y）与年龄(X1)和屈光度(X2)均相关，可获得回归方程：Y厚度=3244.79+17.38X1+20.07X2。结论 晶状体密度与厚度均随年龄呈递增趋势，可根据每个患者的年龄及屈光度进行估算，结果可用于白内障的筛查及辅助近视眼手术方式的选择。

   【关键词】  晶状体密 晶状体厚度 密度测定仪 白内障

   晶状体的纤维终生不断生长，随着晶状体纤维的硬化，其颜色逐渐由无色透明转变为淡黄色或琥珀色，通过测量晶状体对入射光线的透过程度可对晶状体密度进行评估[1]。目前国内外尚少见较大样本的有关晶状体密度测量的报道。Pentacam使用旋转Scheimpflug摄像机的眼前节测量及分析系统，可测量晶状体后囊膜以前的任何眼内可见结构，目前主要用于准分子激光手术前角膜厚度的测量及人工晶状体植入术后的检查[2]。Pentacam有3D-scan和Enhanced dynamic两种扫描方式，前者进行360°旋转扫描，后者则在单一轴向上（90°~270°）重复测量5~15次，并对所得图像进行叠加处理来获得清晰图像，特别适用于晶状体密度的测量。本研究采用Pentacam对不同年龄及屈光度的个体进行晶状体密度和厚度的定量测量，以探求评价晶状体老化过程的客观指标。

    1  对象与方法

    1.1  一般资料  收集2006年5月至12月在我院视光部就诊的部分患者，患者多来自华东地区，排除有眼部外伤、手术史及患其他严重眼病者。共收集非白内障患者262例（262眼），其中男107例，女155例，年龄4~68岁[（27.0±13.9）岁]；皮质性白内障患者20例（20眼），其中男6例，女14例，年龄58～85岁[（70.4±8.7）岁]；核性白内障患者18例（18眼），年龄45～63岁[（52.0±5.1）岁]。

    1.2  方法  对所有患者行美多丽眼药水散瞳，   30 min后进行裂隙灯生物显微镜、综合验光和 Pentacam眼前节分析仪（Pentacam，Oculus公司，德国）检查。采用Enhanced dynamic模式扫描，扫描轴向为90°~270°，扫描时间0.3 s，叠加15次。随机选取左右眼中的一眼，记录经角膜顶点轴线上的晶状体前囊、前囊下皮质、前皮质（包括核上区皮质）、核（最低点）、核（最高点）、后皮质、后囊的密度值并手动测量晶状体厚度。对白内障者（指存在局部密度明显增高者）则记录晶状体密度最高点。用灰度值表示晶状体密度，0为完全透明，100为完全混浊不透光。所有测量均由同一位医生完成，重复2次后取平均值。

    1.3  统计学方法  应用SPSS11.5统计软件进行数据分析。采用简单相关和多元回归分析年龄及等效屈光度与晶状体密度及厚度的关系。独立样本t检验分析白内障与透明晶状体密度差异。

    2  结果

     Enhanced dynamic模式下晶状体呈现层次分明板层结构，前囊膜、前囊下皮质、前皮质、核上区皮质、核、后皮质、后囊下皮质、后囊（排除因玻璃体混浊导致晶状体后界不清者）清晰可见，通过移动测量线及鼠标可测任何一点的晶状体密度值。

    262例非白内障患者（262眼）的平均等效屈光度为－18.5～+17.0 D[（－4.9±5.4）D]。简单相关分析显示，除前囊下皮质及后囊以外，晶状体各层的密度值及晶状体厚度均与年龄呈正相关（见表1、表2），其中又以前皮质及晶状体核最为显著。对年龄（X）与前皮质、核密度值(Y)进行线性回归分析，得到回归方程分别为：Y前皮质＝5.96+0.18X；Y核最低＝6.09+0.07X；Y核最高＝6.81+0.08X。晶状体前囊下、前皮质、核、后皮质、后囊下密度值均与等效屈光度呈相关关系，但相关系数均较小，控制了年龄因素之后，发现只有厚度与屈光度呈正相关（r=0.44，P<0.05），即越偏向远视者晶状体越厚。通过多元线性回归分析可获取晶状体厚度与年龄（X1）和屈光度（X2）的回归方程：Y厚度=3 244.79+17.38X1+20.07X2（r2=0.55，F=155.77，P<0.05）。

     20例皮质性白内障患者（20眼）的等效屈光度为-6.0～+1.0 D[（－1.8±2.2）D]。主要表现为前皮质及核上区皮质的混浊，与年龄匹配的对照组相比，皮质密度最高点差异有显著性（43.63±17.00 v.s 17.24±3.00，t=4.87，P<0.05）。

    18例核性白内障患者（18眼）平均等效屈光度为-3.0～-20.0 D[（－11.0±4.8）D]。表现为晶状体胎儿核或成人核混浊，与年龄匹配的对照组核相比，核密度最高点差异有显著性（31.07±6.10 vs 10.43±0.74，t=10.57，P<0.05）。

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