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近视患者暗适应下瞳孔的临床观察与分析

http://www.cnophol.com 2008-12-18 10:58:16 中华眼科在线

  3讨论

    由于瞳孔的大小是时刻动态变化的,而影响其变化的因素非常复杂,因此暗适应下瞳孔直径的测量也是一个较为复杂的过程。每个个体的瞳孔大小均存在差异,而且瞳孔大小、切削区域与视觉质量之间关系复杂[1],个体暗适应下瞳孔直径的测量结果可协助手术医师根据患者个体的实际情况设计角膜的切削光区的大小或选择不同光学区域的人工晶状体植入,从而使患者获得满意的视觉效果。虽然瞳孔的形态、大小日益受到重视,但多数医院缺乏专门的瞳孔检查设备,我院采用NIDEK全自动电脑验光仪 (model AR710A)测量近视患者暗适应下瞳孔直径,其原理是采用红外光为光源[2],配以电子计算机系统,检查时患者取坐位,暗适应5min后眼睛置于目镜前,检查者选择changing button,显示屏可见到单眼影象及测量尺光标,移动检查仪对焦于虹膜瞳孔面,将光标调至瞳孔缘3∶00、9∶00,在显示屏下方即可显示暗适应下瞳孔直径的读数。在本次观察中,我院使用NIDEK全自动电脑验光仪 (model AR710A)测量近视患者暗适应下瞳孔直径,旨在了解近视患者暗适应下瞳孔直径的大小及其与患者性别和屈光度之间的相关性,评估患者术后出现夜视力下降、眩光等并发症的可能性,并为屈光手术个体化手术方案的设计提供参考,使得患者术后得到较好的视觉质量。
   
  在纳入本次临床观察中的337例(674眼)近视患者暗适应下瞳孔的直径为4.0~9.5(平均6.1374±0.8718)mm,这与Müller等[3]用Procyon瞳孔测量仪测得的暗适应下瞳孔直径为(6.24±0.8)mm很相近。在本次临床观察中,我们发现不同性别、不同屈光度的近视患者暗适应下瞳孔直径在统计学上无显著差异,这与刘瑛等[4]的研究结果认为男女患者双眼瞳孔直径大小差异无统计学意义相符合,而与郭瑞等的研究结果有出入,郭瑞等[5]的研究结果认为不同屈光度之间的近视患者的暗适应下瞳孔直径有显著统计学差异,我们考虑与以下两方面因素有关:⑴我们发现,在这批测量数据中,不同屈光度的近视患者的暗适应下瞳孔直径的大小有很大的交叉区,就是说,并非近视度数较高者暗适应下瞳孔直径就一定大,而近视度数较低者暗适应下瞳孔直径也不一定就小,这是这批数据经统计学处理并无显著统计学差异的重要原因之一。⑵与多种相关因素如测量环境、光线强度、使用仪器、患者年龄、患者情绪及状态等多因素有关。

    总之,我院采用NIDEK全自动电脑验光仪 (model AR710A)测量近视患者暗适应下瞳孔直径方便快捷,为手术医师对患者的术前评估、与患者较好地进行术前谈通及个体化的手术方案的设计提供了可靠的参考依据。

   【参考文献】

   1 Colvar M. Preoperative measurement of sotopic pupil lation using an office pupillometer. J Cataract Refract Surg 1999;24:15941597

  2徐凤,赵少贞.Wave Scan波前像差仪测量暗适应下瞳孔的直径.国际眼科杂志2006;6(6):13661368

  3 Müller A, Schnaidt A, Buchwald HJ, et al. Comparison of different methods for pupillom etry for mesopic and scotopic conditions. Klin Monatsbl Augenheilkd 2004;221(10):843848

  4刘瑛,颜世龙,叶秀兰,等.我国正常中青年暗适应下的瞳孔大小.眼科新进展2005;2(25):4345

  5郭瑞,练苹,叶秀兰,等.近视患者瞳孔大小变化的研究.中国实用眼科杂志2006;24(3):304

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(来源:互联网)(责编:duzhanhui)

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