【摘要】 分析共同性外斜视的手术疗效及其可能的影响因素。方法：共同性外斜视手术患者79例进行随访观察，并对其术后眼位进行回顾性分析。结果：术后近期正位率82%，远期正位率为80%。结论：共同性外斜视的手术效果与手术原则和设计、患者的自身因素及术后反应等诸多因素有关。
【关键词】 共同性外斜视 手术 眼位
0引言
共同性外斜视是常见的斜视类型，不仅影响外观，而且严重影响双眼视功能，大多数患者需要手术治疗才能矫正，改善外观，促进建立正常的双眼视功能。但外斜视手术矫正不易获得满意效果，为了探讨外斜视手术效果及相关因素，现将200001/200610在我院手术的共同性外斜视病例进行分析如下。
1对象和方法
1.1对象
收集了我院眼科手术的共同性外斜视患者共79例，男47例，女32例，年龄3～65（平均23.2±14.4）岁；其中7岁以下10例（13%），7～14岁19例（24%），15岁以上50例（63%），术后随访1wk～2a。术前常规查视力，散瞳验光及眼外肌检查，18岁以下患儿均给予相应的戴镜治疗或弱视训练，术前及术后均采用三棱镜遮盖法、角膜映光法、视野弧法检查斜视角，检查33cm及5m远三棱镜，一般以5m远三棱镜为准，斜视角20△～110△。
1.2方法
手术量计算主要参考三棱镜度数，≥70△者参考视野弧检查的斜视度，≤25△者，行单眼外直肌后徙，或单眼内直肌截除术，本组9例；30△～45△者，选择双眼外直肌后徙，或单眼外直肌后徙联合内直肌截除术，本组29例；≥50△行双眼外直肌后徙联合单眼内直肌截除术，本组41例；基本型和分开过强型以外直肌后徙为主，集合不足型首选一截一退，水平斜视按原在位斜视度设计，斜肌亢进者同时行斜肌减弱术，无斜肌亢进者行水平肌肉手术时同时做垂直移位。12岁以下儿童全麻下手术，完全按术前设计手术，＞12岁的在局麻下手术，术中坐起观察，适当调整手术量，术后1～3d内放开双眼，涂抗生素眼液。疗效判定标准：术后斜视度≤±5°为正位，±（6°～10°）为改善，≥±10°为失败[1]。
2结果
2.1斜视类型和术后眼位
恒定性外斜视52例（66%），间歇性外斜视10例（13%），继发性外斜视13例（16%），先天性外斜视4例（5%）。以术后1，6wk分别作为近期疗效和远期疗效的追踪时间[1]。共同性外斜视近期正位65例，正位率82%，欠矫10例（13%），过矫4例（5%）。远期有随访记录者49例，正位39例，正位率80%。
2.2手术量
共同性外斜视不同年龄段及不同术式矫正手术量值（统计手术矫正量以患者出院时正位为准）见表1。表1 共同性外斜视不同年龄组及术式的矫正手术量值（略）
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