［摘要］  目的  探讨白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防及处理。方法  对286例326眼白内障超声乳化手术中发生的20眼后囊破裂原因进行分析。结果  326眼白内障手术中20眼后囊破裂（5.9%）。前100眼发生后囊破裂10眼（10%）。随着熟练程度不断提高，后囊破裂发生率相对减少,随后的226眼出现后囊破裂10眼（4.4%）。   结论  白内障超声乳化手术导致的后囊破裂的发生率与手术医生的操作熟练程度呈负相关。

   ［关键词］  白内障;超声乳化;后囊破裂

    白内障是世界上主要致盲眼病之一，而手术治疗是唯一最有效、最彻底的方法。随着科技的进步，白内障的手术方法也得到了不断提高和发展。目前最先进、效果最好的方法是白内障超声乳化手术。但白内障超声乳化的开展有自身特点，需要掌握手术技巧，熟练手术操作才能取得满意效果,否则就会导致并发症的出现,如后囊破裂、角膜失代偿等。笔者经过约500例猪眼的练习，现将2003年6月以来开展的手术情况报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院从2003年6月开展白内障超声乳化手术以来共行手术286例326眼，其中双眼患者40例80眼，男140例154眼，女146例172眼。年龄最大91岁，最小7岁，平均66.83岁。术前视力从光感到0.4。高度近视60眼，糖尿病性白内障32眼，外伤性白内障13眼，视网膜脱离术后4眼,晶体不全脱位3眼,青光眼术后并发白内障1眼,角膜移植术后1眼。核的硬度从透明晶体到5级硬核，4～5级硬核35眼,透明晶体5例10眼，“冒烟”白内障40眼。

    1.2  手术方式  球周麻醉或表面麻醉,角巩膜缘隧道切口,连续环形撕囊,水核分离,最早的30例手术病人使用超乳头斜面向上的方法,其后的手术使用超乳头斜面向下,待核劈开以后,将斜面转向侧方,只剩小块核后再将斜面转向上。主要使用乳化劈裂法将核乳化吸出。注吸皮质,植入折叠晶体或普通晶体，注吸黏弹剂,恢复前房,切口不缝合或缝合1～2针。术中如遇后囊破裂，立即停止超吸，避免扩大裂口，根据情况采取相应对策：（1）改行ECCE；（2）前段玻切；（3）低灌干吸（无核有皮质残存者）；（4）裂口小，人工晶体仍然植入囊袋，否则植入睫状沟或前房。

    2  结果

    2.1  后囊破裂发生原因  20眼后囊破裂占超声乳化手术326眼的6.1%,核块坠入玻璃体腔3例（0.92%）。其发生原因，见表1。 表1  20眼后囊破裂发生原因 

    2.2  核分级与后囊破裂情况  见表2。表2  核分级与后囊破裂情况

    2.3  326眼超声乳化手术中后囊破裂2个时间段分布情况  见表3。表3  326眼超声乳化手术中后囊破裂2个时间段分布情况20眼后囊破裂患者经妥善处理后10眼人工晶体植入囊袋内,8眼植入睫状沟，1眼植入前房晶体，1例未植入晶体。术后视力0.5以上者9眼占50.0%，0.2～0.4者8眼占44.4%，0.1以下者1眼占5.5%。

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