2  近视的成因

　　近视的真正成因迄今仍未完全明了，但已知其与环境及遗传因素有关，以环境因素为主，遗传倾向则次之。近视的形成和发展机制复杂，主要成因有以下几种。

　　2.1  长期近距离视物  是促成近视的主要原因。近距离看东西时，睫状体会收缩，晶状体亦会变厚，折光率增加，两眼的视轴亦会同时向鼻侧聚合，使近处物像能落在两眼视网膜的相称点上。这种晶状体调节和视轴会聚是有适应性的，故长期视近物会导致眼球轴延长，出现调节性近视，若不及时消除，持续发展则可成为不可逆转的真性近视。

　　2.2  不良视物习惯  久视伤神，若阅读、用计算机或玩电子游戏机时间过长、看电视或阅读姿势不正确、照明设备不足等，会造成眼筋和晶状体的弹性及伸缩力丧失，以致正确影像无法凝聚在视网膜上。

　　2.3  心理因素  身心压力、焦躁、不安、激动和紧张也是促成近视的原因之一。身心受压时，自主神经会运作不良，睫状体筋受自主神经支配，故自主神经运作不良时，睫状体筋也会失常，导致近视。

　　2.4  其他后天因素  不良饮食与生活习惯、过度疲劳、以及缺乏户外活动等也会促成近视。

　　2.5  遗传因素  先天性近视和病理性近视与遗传有直接关系，约占所有近视的5%。而单纯性近视与遗传则只有间接关系，父母若在孩童时便罹患高度近视，其子女患近视的可能性较大。

　　2.6  心肝肾不足  中医学认为近视的发生多因先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，心阳耗损，使心肝肾不足，致睛珠形态异常而成；或因过近距离阅读，书写姿势不当，照明不足，使目络瘀阻，目失所养而致。

　　3  高度近视的并发症

　　高度近视患者眼底常发生多种病理改变，对病人危害极大，比较常见的并发症有以下几个。

　　3.1  飞蚊症  由于玻璃体正常的胶体状结构发生液化，随着眼球的转动，常在眼前出现黑影飘动，就像蚊蝇在飞舞。

　　3.2  黄斑出血  由于眼球变大造成对眼球壁的不断牵拉，引起眼底视网膜和脉络组织正常的关系出现代谢失调，特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素而出现破裂时，就会造成黄斑出血，使中心视力受到很大损害。此时病人自觉眼前有一块固定的黑影挡住视线。尽管出血经治疗后可以吸收，但总会或多或少留下血痕，影响视力。

　　3.3  视网膜脱落  是一种严重的并发症，发病原因较为复杂：内因主要是视网膜组织因变性萎缩而变得脆弱，极易使视网膜脱离而失明；外因主要是外力的突然冲击，通过玻璃体传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。

　　4  现代医学治疗

　　传统的近视框架眼镜只能起到光学矫正作用，没有治疗和预防功能，并且明显的存在越戴越深的缺陷，亦对学习、工作、生活带来诸多不便。长期戴角膜接触镜（又称隐形眼镜），对角膜有一定损伤，具潜在危险。随着科学技术迅猛发展，治疗近视的方法益增，其中主要有以下几种。

　　4.1  激光矫视手术（laser in situ keratomileusis, LASIK）  首先切开角膜瓣，然后利用准分子激光对角膜基质进行切削，打磨角膜弧度，从而改善屈光不正，最后将角膜瓣复位。

　　4.2  角膜塑形（orthokeratology, OK）镜  采用一种中间平坦、周边陡峭的硬性透气角膜接触镜，戴在角膜上，产生轻微压迫，缓慢地改变角膜形状，使角膜中央光学区变平坦，从而降低近视度数。

　　4.3  渐进式眼镜  利用眼镜内包含远、中和近距离的近视度数，减低眼睛调节对焦时的压力，从而减慢眼球增长的速度，达致控制近视效果。

　　4.4  雾视法  在阅读时佩戴100°~150°的凸透镜，以减少眼睛在看近距离事物时的过度调节，达到治疗近视的作用。

　　4.5  近视治疗仪  利用仪器中图像距离的远近变换，锻炼睫状肌的功能，以增强眼睛的调节功能，从而达到治疗近视的目的。

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