【摘要】  目的  评价泪小管断裂全泪道植管的效果。方法  采用显微镜下寻找断端，泪鼻道送引线的方法植入全泪道硅胶管。结果  31例经2～3年随访观察，获得解剖复位，自觉无流泪，冲洗通畅者96.77%；冲洗通畅，自觉流泪者3.23%。结论  经泪鼻道送引线法吻合泪小管方法简单，成功率高，疗效肯定。

　　【关键词】  泪小管断裂；引线法；植管
   
    外伤性泪小管断裂是眼科常见病之一，我科自2000～2005年共收治下泪小管断裂31例，采用在显微镜下寻找断端和全泪道硅胶管植入术，取得了很好的疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组31例泪小管断裂，男19例，女12例；年龄16～53岁，平均29.1岁。均为下泪小管断裂，外伤原因为跌撞伤、车祸伤、拳击伤、锐器伤等。损伤部位距泪点距离<3mm者5例，>3mm者26例，受伤至手术时间间隔均<24h。

　　1.2  手术方法  （1）以2%利多卡因加少许肾上腺素行筛前神经及眶下神经阻滞麻醉。全部均在显微镜下寻找鼻侧断端，一般呈色泽较淡的喇叭状，寻找到后用注水法确认［1］。（2）用7号钝头腰穿针以注射器吸入3-0丝线并反折稍长于针长，顺断端按泪道探通法插入下鼻道，以环状小钩钩住针管，拉针管外面的线使线进入针头，用3ml生理盐水用力注水，边注水边退针，小钩即可将引线拉出鼻腔， 别也可用擤鼻法擤出引线。同法植入上泪小管引线，不能植入者也可不植。（3）以泪小管扩大绳（有成品）扩张泪小管。（4）退出扩大绳，拉硅胶管出上端，并从下泪小点穿出，经上泪小点拉入鼻腔，形成环状并打结，上引线植入困难者也可在面部打结用胶布固定。（5）缝合泪小管断端周围组织及皮下、皮肤各层［2］。（6）术后常规抗生素治疗5～7天后拆线，睑缘处可10天拆线。（7）硅胶管3～6个月拔除。

　　2  结果

　　本组经2～3年随访，冲洗通畅，无溢泪者为治愈，共30例，占96.77%；冲洗通畅，自觉流泪减轻者为有效，共1例，占3.23%；冲洗不通，溢泪者为无效，本组未发现。

　　3  讨论

　　下泪小管断裂是常见的眼外伤，如处理不及时常致终身流泪。寻找断端及支撑物的选择是关键，本法采用显微镜下寻找鼻侧断端，一般都能找到，引线法硅胶管全泪道植入术方法简单，对泪点刺激小，能长期留置，最长6个月，最大限度地保证了吻合口不再狭窄，因而取得了较好的疗效。

　　【参考文献】

　　1  范涌.自制器械的泪小管断裂吻合方法.中国实用眼科杂志，2000,18(10):641.
　　2  张汉房，杨景存.机械性眼外伤.郑州：河南科技出版社,1987,12.