【摘要】 目的 重新认识影像学在脉络膜骨瘤诊断中的作用。方法 通过曾被影像学诊断为右脉络膜骨瘤而行眼球摘除术后，经病理诊断为右眼脉络膜血管瘤伴钙化的病例分析，结合检索了MEDLINE CD-ROM数据库(1966～2001年)与中国生物医学文献数据库(1979～2001年)，并复习了1979～2001年有关脉络膜钙化、骨化和骨瘤中文文献共98篇（196例）。结果 均未见经病理检查后否认的脉络膜骨瘤的报道。已报道的，其中只有5篇5例脉络膜骨瘤文献、8篇22例脉络膜骨化文献描述了病理检查结果。结论 眼底窥视不清，仅有影像学诊断，未经病理证实的病例不宜确诊为脉络膜骨瘤。并提示脉络膜骨瘤、脉络膜骨化和脉络膜钙化是3个不同的概念。
【关键词】 脉络膜骨瘤；脉络膜钙化；脉络膜骨化；影像学
Image and choroid osteoma
LI Xiao-yan,ZHAO Li,ZHANG Guo-liang.
Zhejiang Hospital,Hangzhou 310013,China
【Abstract】 Objective To recognze the diagnostic effect of choroid osteoma with image.Methods Analysed one case which had been diagnosed right choroid osteoma preoperatively, but it belonged to right choroid angioma based on post-ophthalmectomy pathologic diagnosis, according to MEDLINE CD-ROM Database (1966～2001) and China Biological-Medical Literature Database (1979～2001) are retrieved and also 98 articles (196 cases) on choroid calcification, choroid ossification and choroid osteoma are searched out and reviewed.Results There were not reports of choroid osteoma denied after checking in pathology.Conclusion It is not advisable for ocular fundus illegibility and any case related which had not yet checked and proved by pathologic confirmation to be made as definite diagnosis of choroid osteoma. And it is noted that choroid osteoma, choroid ossification and choroid calcification are three different conceptions.
【Key words】 choroid osteoma;choroid calcification;choroid ossification;image
脉络膜骨瘤是近二十几年来才被确认的疾病。以影像学诊断报道“脉络膜骨瘤”已有不少文献，但经病理检查后否认的“脉络膜骨瘤”尚未见报道。
1 临床资料
患者，女，69岁，汉族。因“右眼疼痛难忍近１年、伴失明６年”于2000年4月24日来我院就诊。自诉５３岁左右时，偶然发现右眼前淡淡的黑影，视力影响不大，以后视力逐渐下降，至６年前丧失光感。初始被当地医院诊断为中心性视网膜炎。１９９９年５月因右眼眉弓疼痛渐重、伴同侧头痛，被当地医院诊断为右青光眼，CT 报告：脉络膜骨瘤。因眼压不能控制，行右眼球后注射酒精治疗，症状仅缓解半天，再行睫状体冷冻术，术后3.5天症状才缓解。2001年4月初，自觉右眼胀硬感伴眼红，眼压再度升高，辗转来我院就诊，以右新生血管性青光眼(绝对期)收治入院。否认外伤史，否认类似家族史。
全身检查B超显示肝及右肾囊肿外，其余正常。眼检：视力右0，左4.9 。眼压右37mmHg ,左10.5mmHg。右眼球结膜混合性充血，角膜轻度水肿混浊伴少量新生血管；前房较浅，瞳孔区鲜红色积血；虹膜表面大量新生血管，瞳孔缘色素上皮外翻；晶状体灰白色混浊，眼底不能窥。左眼除晶状体周边部皮质稍混浊和玻璃体稀疏点状混浊外，余正常。眼B超检查：右眼晶状体回声粗，透声差，玻璃体内探及细小光带状回声与晶状体后角粘连；视神经颞侧探及0.5cm×0.9cm大小，中度偏强，回声团块表面有散在金光点，血流不丰富。左眼玻璃体内探及细小回声增强光点散在。CT结论：右眼球增大，密度增高，球后壁鼻侧可见点条状致密影(1sqmm,190.8MEAN,14.24 STD)(见图1)。提示：右眼球内出血，球后壁点条状致密影，除考虑脉络膜骨瘤外，尚需排除其他病变所致的钙化。术前诊断：（1）右眼新生血管性青光眼（绝对期）；（2）右眼前房积血；（3）右眼并发性白内障；（4）右眼玻璃体积血；（5）右眼脉络膜骨瘤？（6）左眼老年性白内障；（7）左眼玻璃体混浊。行右眼球摘除术，术后置义眼。病理诊断：右眼脉络膜血管瘤伴钙化(见图2～4 )。
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