【摘要】  目的  探讨应用带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉的术后疗效和复发率。方法  41例44眼翼状胬肉，术中切除胬肉行带角膜缘结膜瓣移位至术区，术后随访6个月～2年。结果  术后有2例3眼复发性胬肉再次复发，原发性胬肉无复发，复发率6.8%。结论  带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉术后疗效显著，复发率低。

　　【关键词】  翼状胬肉；带角膜缘结膜瓣；移位
   
　　Treatment of wing form ptergium by moving autologus limbal conjunctiva
　　SUN Feng-hai, JIA Jian, XU Mei-ling.
　　Bohai Oil Hospital,Tianjin  300452, China
　　【Abstract】  Objective  To treat wing form ptergium by moving autologus limbal  conjunctiva, observe the effect and relapse rate after operation.Methods  For 44 eyes wing form ptergium of 41 cases, cut off the ptergium and move the autologus limbal conjunctiva petal to surgical operation area during operation, after operation with visit 6 months～2 years.Results  2 cases 3 eyes relapsed again after operation for relapse ptergium, no case relapsed for original ptergium, relapsing rate is 6.8%.Conclusion  Curative effect of this treatment is obvious and relapsing rate is low.
　　【Key words】  ptergium;autologus limbal conjunctiva petal;move

    翼状胬肉是眼科常见病，术后复发率较高，笔者采用显微镜下对41例44眼原发及复发性翼状胬肉进行切除，并联合术眼鼻下方带角膜缘结膜瓣向上移位术治疗，取得了满意效果，现总结报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组患者41例44眼，男24例26眼，女17例18眼；原发性胬肉34例36眼，复发性胬肉7例8眼；单眼患病38例38眼；双眼患病3例6眼。

　　1.2  手术方法

　　1.2.1  胬肉切除法  手术在显微镜下进行，以0.5%丁卡因表麻，2%利多卡因于胬肉部位做结膜下浸润麻醉，鼓起使结膜与胬肉分离；在胬肉颈体部沿角膜缘剪开球结膜并向泪阜部充分分离球结膜至半月皱襞的胬肉根部；镊子提起胬肉，用虹膜恢复器穿过胬肉颈部分离处置于巩膜前平贴呈挤压式向角膜分离胬肉头部组织，不残留血管和结缔组织，角膜面残存的灰白色纤维组织用圆刃刀刮除至角膜透明，将胬肉头颈部连同根部彻底切除(注意勿伤及内直肌)暴露巩膜区约4mm×5mm，巩膜面烧灼止血并刮除纤维及瘢痕组织。

　　1.2.2  带角膜缘结膜瓣移位  2%利多卡因做术眼鼻下球结膜浸润麻醉，因球结膜延展性好，所以可分离带角膜缘（宽约1mm）不带球筋膜的结膜瓣（宽约3mm）向上牵引移位，根部不离断，结膜瓣顶端与上方结膜对端10-0缝线缝合2针，使结膜平附、角膜缘覆盖于角膜巩膜处，剪开处结膜可缝合于结膜瓣上，余巩膜区暴露，最后用庆大霉素8万u、氟美松5mg冲洗手术区；术眼包扎3天，每日换药1次，上皮生长覆盖角膜创面后，开放滴用抗生素眼液、眼膏，术后5天拆线。

　　2  结果

　　术后1～3天，角膜缘干细胞向创面表面生长，上皮覆盖良好，结膜水肿消退，充血存在，2～3个月充血消失，角膜创面无新生血管长入，3眼术区出现结膜炎性肉芽肿，手术剪除后无再生长。随访6个月～2年，原发性胬肉无一例复发，视力有不同程度的提高；复发性胬肉有2例3眼再次复发，复发率6.8%，复发眼的纤维、血管从创面再次长入角膜，血管生长较术前旺盛，胬肉体肥厚不规则。

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