【摘要】 目的 研究聚肌胞对小梁切除术后滤过泡滤过功能及眼压的影响。 方法 对36例青光眼患者行小梁切除术，分别于术后当时、术后3、7、10d于滤过泡旁结膜下注射聚肌胞0.5mg。 结果 术后用药组眼压控制明显低于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 聚肌胞可改善滤过功能，稳定眼压，提高手术成功率且无毒副作用。
The effective observation of polyinosinic-polycytidylic acid on glaucoma filtering operation
Li Kaijun，Wang Shaopeng，Li Jinghai，et al.
Department of Ophthalmology，Zibo Central Hospital，Shandong255036
【Abstract】 Objective To study the filtering bleb of filtering function and IOP in trabeculectomy after the Polyinosinic-Polycytidylic Acid used.Methods 36cases of glaucoma received trabeculectomy.To inject0.5mg Polyi-nosinic-Polycytidylic Acid in the subconjunctiva beside the filtering bleb respectively after the trabeculectomy immiediat-ly，3d，7d，10d.Results IOP of the group used the drugwas lower than that of the control group.There was significant difference（P<0.01）.Conclustion The Polyinosinic-Polycytidylic Acid can improve filtering function，stabilize IOP，improve filtering function and the success rate of trabeculectomy and there is no significant side effect.
Key words polyinosinic-polycytidylic acid trabeculectomy glaucoma
小梁切除术是治疗青光眼最常用的手术方法之一，但常由于成纤维细胞增殖和胶原的产生而导致手术失败，实验和临床资料均证明干扰素在小梁切除术后应用可以提高手术成功率。而聚肌胞是效力强大的干扰素诱导剂，注射后可以诱导产生干扰素，故又名内源性干扰素，笔者于1999年2月～2001年5月将聚肌胞应用于临床后观察可以提高小梁切除术的成功率，现将应用的临床结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择 选择双眼均应行小梁切除的慢性闭角型青光眼患者36例，均为住院病人。其中男13例，女23例，年龄51～67岁，平均58.2岁。其中右眼为用药组，左眼为对照组。
1.2 方法 （1）术前用各种途径给药将患者眼压降至21mmHg以下，局部0.3%氧氟沙星眼水点眼3d，术前用3%硼酸溶液冲洗结膜囊，术时用2%利多卡因和0.75%布比卡因行球周麻醉，手术是在显微镜下常规行以穹隆为基底结膜瓣的小梁切除术。用药组术中当时及术后3、7、10d分别在滤过泡旁球结膜下注射聚肌胞0.5mg（所用聚肌胞均为济南生物化学制药厂生产，每支2ml内含聚肌胞2mg）。对照组行单纯小梁切除。手术及结膜下注射均由笔者完成。（2）结膜下注射时进针应距滤过泡2～3mm，以防刺破滤过泡或使药物进入前房。（3）术后每日观察滤过泡、角膜、前房及晶体的情况，术后14d出院。出院后3 月以内每1～2周复查1次，3个月以后间断随访，随访时间为1年。术后6个月以上不用药眼压在21mmHg以下者均为手术成功。术后眼压情况，见表1。
表1 术后眼压情况比较 （略）
1.3 统计学方法 采用配对样本t检验，数据用SPSS for Windows10.0软件包进行处理。
2 结果
2.1 视力 用药组及对照组手术成功的患者术前术后视力无变化。
2.2 常规检查 手术成功的患者，用药组术后角膜无水肿，晶体无变化，有2例出现结膜渗漏，经缝合后渗漏停止，对照组无结膜渗漏。
2.3 裂隙灯观察 术后1个月后，滤过泡弥散，充血减轻，可见微型囊状空腔改变（图1～2）。术后3个月成功的患者滤过泡局部无充血，滤过泡弥散（图3～4）。失败者局部可见小的局限滤过泡及结膜瘢痕（图5）。
2.4 手术成功率 术后随访1年，用药组不用任何药物眼压控制在21mmHg以下者34例，手术成功率为94%，对照组不用任何药物眼压控制在21mmHg以下者为30例，手术成功率为83%。
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