1对象和方法

    1.1对象 本组12例（12眼），男7例，女5例。年龄43~78岁。绝对期青光眼7例，白内障摘除+人工晶状体植入术后3例，青光眼白内障联合术后1例，角膜穿孔伤后1例。术前视力无光感者8例，光感者1例，眼前手动者2例，眼前指数者1例。所有患者均有明确的BK表现：明显的眼睑痉挛、眼部磨痛、畏光、流泪，角膜均有大小不等的上皮型水泡，角膜基质水肿及混浊，多数眼内结构视不清。病程为6mo~2a。

    1.2方法

    1.2.1羊膜的采集 无菌操作下取HBsAg、衣原体、人免疫缺陷病毒和梅毒均阴性的健康孕妇剖宫产所获得的胎盘，将胎盘用无菌生理盐水冲洗干净，置于含青霉素80kU/L，链霉素50kU/L及二性霉素B 2.5kU/L的生理盐水中浸泡10min，通过羊膜和绒毛膜之间的潜在间隙进行钝性分离获取羊膜。剪成3cm×4cm大小，放入900mL/L甘油瓶中脱水24h后转移至另一甘油瓶内，密封放入4℃冰箱保存。使用时从瓶中取出，用生理盐水冲去甘油，再泡入4MU/L庆大霉素平衡液中，复水30min后使用。所制羊膜均于取材后48h内使用。

    1.2.2手术方法 手术均在局麻和手术显微镜下完成。沿角巩膜缘行360°剪开球结膜，在距离角膜大泡较近的角巩膜缘处行角巩膜隧道切口至角膜板层，深达1/2~2/3角膜厚度，范围尽量包括完整的角膜大泡。用虹膜铲烧烙角膜基质层，使基质层出现皱缩发白。将复水后的羊膜取出，平铺于角膜表面，上皮面朝下，用10-0尼龙线连续缝合于结膜与角巩膜缘上，使羊膜与角膜紧密相贴。术毕抗生素眼膏点眼，单眼四脚绷带包扎。术后前3d，每日打开绷带点药观察，再四角绷带加压包扎，3d后打开四角绷带常规给予抗炎及对症治疗。

    2结果

    BK患者11例于术后1d眼痛等症状全部消失，1例患者于术后3d眼痛等症状也全部消失，羊膜与角膜紧密相贴。2~3wk左右2例患者羊膜部分溶解、脱落，但这时角膜完全上皮化，荧光素不着色。随访3mo~1a，无1例大泡复发，角膜表面光滑，患者无任何自觉症状。

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