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近视眼的防治

http://www.cnophol.com 2010-9-13 10:28:25 中华眼科在线

    人的眼睛象一架照相机, 人眼的晶状体相当于照相机的镜头,人眼的视网膜相当于照相机的底片。正常情况下,眼前不同距离的物体发出的光线,通过晶状体的精确调节,使眼前不同距离的物体在视网膜上形成清晰的物象,因而人眼可以看清不同距离的物体。如果人眼的眼轴(眼球前后直径)变长或晶状体的屈光力增强,使远处物体不能在视网膜上形成清晰的物象,这就形成近视。

    引起近视的原因有很多,主要有内因和外因两个方面。内因主要是指遗传因素,近视眼有一定的遗传倾向,特别是高度近视眼。对近视眼来说,某些外因占有相当重要的作用,如从事近距离工作的人及青少年学生中,近视眼较多。

    近视眼分为真性近视及假性近视。真性近视是指各种原因引起眼轴变长,平行光线进入眼内后,在视网膜前形成焦点,使远处的物体不能在视网膜上形成清晰的物象。而假性近视是由于长期近距离工作或学习,使调节逐渐增加,睫状肌经常处于高度紧张状态,造成睫状肌痉挛,引起一时性视力减退。

    正常儿童在不同年龄阶段表现出不同的视力水平,如果发现小孩视力达不到正常水平时,一定要到医院就诊,找眼科医师做全面检查。排除引起视力下降的眼球器质性病变之后,应散瞳验光检查。经散瞳验光,无屈光度数,说明是睫状肌痉挛引起的假性近视;如果有屈光度数, 说明是真性近视。

    患了近视眼后,应该上医院就诊,经医师检查确诊后,再决定治疗方法。假性近视一般不需特殊治疗,只要经过休息及讲究用眼卫生,就能恢复视力。对真性近视,到目前为止,没有任何药物治疗,最简单、最有效的治疗方法是配一副度数合适的凹透镜。对于配戴眼镜,一些人有所顾虑,怕戴上眼镜,近视度数会越来越深,以后再也摘不掉眼镜。这些顾虑是不正确的。其实通过配戴眼镜,可以提高视力,防止过度辐辏,促进调节-辐辏平衡,消除视疲劳,预防或治疗屈光不正弱视。同时戴上合适的眼镜,就不必把东西放在离眼很近的地方,使过度的集合得到缓解,也不会由于眼外肌长期压迫眼球,使眼球前后径继续加长,加深近视的度数。近视眼应该配戴眼镜。近视眼除了戴普通眼镜外,还有其他矫正方法。主要有:戴隐形眼镜、准分子激光手术、激光角膜原位磨镶术,这些方法都有一定的并发症,不适宜青少年。成年后,如果配戴眼镜影响工作及生活,可以采用这些方法。

    预防近视措施:(1)防止用眼过度:读书、写字和做近距离工作时,一般不超过1个小时,每工作1小时休息10分钟,注意劳逸结合。(2)端正学习和工作姿势:阅读或写字等近距离工作时,最好保持30厘米左右,这样正好符合眼的生理调节需要,使眼睛保持较充足的剩余调节力,预防眼睛疲劳。(3)工作时有适度的照明:不要在暗处及阳光直射下看书。(4)阅读物要字迹清晰,对比鲜明。(5)定期检查视力,积极开展体育锻炼,做好眼保健操,适当使用解除睫状肌痉挛的眼药水(如双星明眼药水)。

    准分子激光治疗近视眼的原理及适应症

    准分子激光治疗近视(LASIK)是用电脑精确控制的准分子激光,根据近视度数在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀,使眼角膜前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像,达到矫正近视的目的。

    手术采用的激光是一种波长为1.93mm的冷激光,穿透能力弱且该手术是一种外眼手术,不会伤及内眼不至于击破眼睛而失明,其能量集中,不产生大的热量伤及周边组织细胞,更安全的关键是术前严格的检查,排除所有可能的禁忌症。(如圆锥角膜,干眼病,青光眼及其他严重自身免疫性疾病等)。只要严格掌握适应症,LASIK是一种安全有效和稳定的手术矫正方法。

    准分子激光治疗近视(LASIK)是全世界公认的比较成熟的技术,然而,开展该手术除医院需有专科设备和专业技术外,近视患者还需具备相应条件:1.年龄:18-55周岁。2.近视度数:近视100-3000度、散光400度以内,600度以内疗效最佳。3.近2年来近视度数稳定,一年内变化低于50度。4.最佳矫正视力0.5以上,矫正视力1.0以上者疗效最佳。5.经全面、系统检查,无影响伤口愈合的全身疾病,无影响疗效的眼科其他疾病者。6.戴隐形眼镜者须停戴15天以上。


    激光治疗近视眼,手术前、后须注意些什么

    1、手术前需停戴隐形眼镜2周;停用眼部化妆品;手术前须做全面的检查,和对检查结果正确的评估;手术前三天滴消炎眼药水,手术前一晚洗头。

    2、手术治疗后即可回家休息,无需住院,手术后一天忌自行取下眼罩,忌挤揉眼睛。手术后三天,特别要注意眼睛的卫生,切勿引起细菌和病毒感染。术后要遵守医嘱和注意事项,定期复查,有情况及时与医生取得联系。术后短期内有雾视或眼疲劳感,随着视力的恢复和眼调节的适应。以上症状会逐渐消失。

    准分子激光角膜屈光手术问答

    1、 什么是准分子激光?对人体有无损害?激光治疗近视眼会不会有后遗症?
    答:准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束,属于冷激光,能精确消融角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其它组织器官。准分子激光的波长很短,为193nm(纳米),不能穿入眼内,因此,对眼球内部组织没有任何不良副作用。也没有理由在治疗若干年后再出现后遗症。

    2、准分子激光是如何矫正屈光异常?手术时间需多久?
    答:准分子激光通过改变角膜弧度使光线聚焦于视网膜上来矫正近视、散光、远视,重获清晰的裸视视力。整个准分子激光手术过程双眼约10来分钟(不包括消毒、准备的时间)。

    3、PRK和LASIK手术的区别是什么?
    答:PRK是准分子激光角膜表面切削术的简称,其方法是把角膜表皮去除之后,再用激光把预计要去除的角膜组织予以消融,三天后角膜表皮再生愈合,视力逐渐恢复。 PRK治疗后眼睛有异物感,流泪、疼痛等,2-3天后症状消失,数月内需遵医嘱滴眼药水。准分子激光原位角膜磨镶术简称LASIK,其方法是用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣,在角膜瓣下的实质层采用准分子激光进行消融,然后将角膜瓣复位。 LASIK是在PRK基础上发展起来的屈光不正矫治术,其设计更合理更符合人眼角膜的解剖生理特性,术后视力恢复更快,稳定性也更好, LASIK术后眼睛仅有轻度不适,1天后不适消除,定期复查数次,无须住院是目前最趋完美的近视矫正手术。

    4、 分子激光近视治疗手术可矫正多少度数?术后是不是可以不戴眼镜?将来度数会不会回升?
    答:准分子激光近视治疗手术的成功率非常高,矫正度数范围相当大,近视3000度以内、散光600度以内、远视800度以内,术后不需再戴眼镜。自从1987年首例准分子近视手术在美国实施后,至今已有十多年,以此期间之案例统计结果显示,准分子激光手术后无不良影响,而且矫正之后度数也非常稳定。
 
    5、 准分子激光治疗近视有无危险性?
    答:没有危险性,因其在角膜前部手术,对角膜内皮细胞无伤害,手术后角膜无疤痕组织遗留,因此美国国家食品及药物管理局(FDA)经过长期严格审查已经通过准分子激光矫正术并证实此手术是安全而效果极佳。

    6、 治疗后多久,视力可达到矫正之效果?
    答:大约3-4小时,视力即有明显改善,一般手术后第二天视力即可达到或接近矫正视力。视力稳定尚需1-3个月,在3个月内视力会有些微小波动属于正常的。

    7、 激光治疗的效果怎样?效果是否稳定?
    答:迄今,国内外治疗的效果令人满意,能一劳永逸地摘除沉重的近视眼镜。治疗后的裸眼视力一般都能达到或接近治疗前的戴镜矫正视力。多年的理论与实践已经证明,如治疗前近视度数比较稳定且眼球前后径不再变长,治疗后也就不会重新出现近视。这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸,故治疗效果是稳定的、永久性的。

    8、 凡是近视者均可接受准分子激光屈光手术吗?
    答:本手术有全身和眼部的禁忌症,如有瘢痕体质及免疫性疾病等的人不宜做此手术,因为这样的人做了易发生角膜雾浊和屈光回退。眼部也有禁忌症,如圆锥角膜、干眼病、角膜太薄等。尽管有全身和眼部禁忌症,但可以做的还是占绝大多数。
 

    科学用眼是防治近视的关键

    据统计,我国约有盲人500多万,低视力者600多万,儿童斜弱视者1000万;青少年近视率平均达40%,大学生近视率超过70%……。因此,儿童和青少年屈光不正的防治越来越为学生及其家庭和社会所关注。

    引起屈光不正的主要原因,除了高度近视(超过600度)与遗传和疾病等因素有关外,大多数是由于不良的用眼习惯和环境因素所致,如长时间、近距离地用眼等。因此,对大多数中、低度近视眼的发生和发展而言,与没有科学用眼有密切的关系。

    治疗近视只有两种办法:配镜或手术

    国家教委和卫生部的调查显示,我国青少年近视发病率居世界第二,中国小学生近视率已达34.6%,高中生近视率为70%。在发病率居高不下的近视患者中越来越趋向于低龄化。
    商家从庞大的近视人群中看到了商机,纷纷推出各种治疗近视眼的仪器与药物。然而,目前市场上出现的各种近视治疗仪、近视药水以及按摩、针灸、气功之类的治疗近视的方法,实际上是在骗钱。就目前的科技发展水平,治疗近视眼只有两种办法,一是科学合理的验光配镜;二是进行必要的手术。所谓按摩、针灸等疗法,只能对假性近视的眼部疲劳有一定的缓解作用。对于真性近视,尤其是中、高度近视,根本起不到治疗作用。这是因为绝大多数近视眼,是由于眼轴拉长所致,眼轴前后径为24毫米,每拉长1毫米,近视就会增加300度左右。试想,用药物或仪器等疗法能使拉长的眼球拉回正常吗?当然不能。中国军事医学科学院的徐广第教授,是我国眼科界的泰斗,他曾经在一次学术会议上说,截至目前,谁能将近视眼不用配镜或必要的手术,用其他方法治好了,我们给他100万元。但前提是,必须通过科学的鉴定,达到预期效果,就像治好了病,不再复发。

    什么叫假性近视和真性近视?

    所谓假性近视,是指原来为近视眼或轻度远视眼,由于长时间的近距离看书、写字、看电视、玩电脑等,使眼球调节处于痉挛状态(睫状肌痉挛),晶状体变凸,造成近视。如果使睫状肌痉挛状态松弛下来,晶状体恢复原态,视力就能恢复正常,这就是假性近视。另外,假性近视几乎都发生在14岁以下的少年儿童。真性近视的眼球前后径比正常的眼球长一些,平行射线的光线只能落焦在视网膜前面。

    患了近视眼应该选择什么样的治疗方式?

    迄今为止,治疗近视眼的方法只有两种:一是科学地、合理地配戴眼镜。所谓的科学合理是指在配戴眼镜之前,必须经过详细检查,科学验光;二是必要的手术。根据近视度数的大小,可以到医院眼科准分子激光治疗近视眼中心,分别采用PRK和LASIK两种办法进行治疗,这是目前最理想的手术治疗近视的方法。14岁以下的儿童一旦出现视力下降,不要贸然配镜,要用散瞳验光来鉴别真假近视。散瞳后视力恢复,则为假性近视,不需要配镜,若有度数(真性部分)才应该配镜。

    近视眼是怎么形成的,为什么越来越多,年龄越来越小?

    近视眼的形成主要有两种因素:一是遗传因素,二是环境因素。凡是有高度近视眼(600度以上)的家庭,比非高度近视眼家庭发病率要高出50%以上,并且还可以隔代遗传。现在之所以近视眼越来越多,主要是环境因素造成的,比如学生课外作业增多、看电视时间过长、长时间玩电脑游戏机等等,都会加剧近视眼的形成。

    近视镜会不会越戴度数越深?

    有的人经常劝告说,刚患近视眼最好先别忙着配戴眼镜,否则会越戴度数越深,只要戴上了眼镜就再也摘不下来了。其实,这是一种误导。有了近视如果不配戴眼镜会产生两种后果:一是容易造成视力疲劳,影响学习工作;二是看东西时两只眼常常眯成一条缝。长期下去,上下眼睑会压迫眼球引起转变散光,前后眼轴会拉长,使近视度数不断增加。而戴上一副合适的眼镜,既可解决视力疲劳问题,又可防止度数增加过快。

    除了学习任务繁重、玩电脑游戏机时间过长以外,那些四五岁的儿童近视眼是怎么回事?
据国外最新研究发现,在西方国家和一些发展中国家,近视眼儿童的比例逐年增多的原因与现代以精加工的谷类淀粉食品为主的饮食结构有关。精加工的谷类食品的成分几乎全是淀粉,其它营养成分含量比例非常小,这些精加工和容易迅速消化吸收的淀粉可促使胰腺分泌较多的胰岛素。这些胰岛素反过来会引起一种重要的生长因子“蛋白质-3”的迅速减少,研究人员认为,在发育期出现的“蛋白质-3”紊乱现象会造成儿童眼球长得太长,跟晶状体的发育不协调。从而导致儿童近视眼的发病率急剧上升。


    来源:互联网

(责编:刘倩)

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