近视眼的功能异常不仅表现为远视力低常，而且其他视觉功能亦有改变，尤其见于病理性近视眼者。以下分别介绍其他眼功能检查中所见的异常。当然，功能性改变可能有其器质性变化的基础，在发现某些病理性改变时，应注意分析所见现象并作进一步检查与观察，以便作出及时和确切的诊断。 一、视野 不少近视跟有周边视力(视野)异常，但临床上常被忽略。异常者主要见予病理性近视眼。单纯性近视眼的视野情况如何，由于未见有大量观测比较，故一般印象无明显异常。近年来，通过测定方法学的发展，对近视眼的视野变化有了一些新的发现与认识。 Casanovas报道近视眼视野异常率为8％。BapaHOB介绍，凡周边视网膜有病变的近视眼，近50％可见视野异常。所敬观察跟轴%26gt;30 mm的320只眼中，视野异常者占51．9％。有的人虽然眼底不见有明显变化，但视野已有改变。所有视野异常者均已排除青光眼及其他眼病。近视眼的视野变化可有多种表现，多数为周边缩小，早期多见于颞侧，亦有先见于鼻侧者。所敬记录周边缩小有25．6％，局部缩小有16．6％，中心暗点有4．7％，旁中心暗点伴周边缩小有5％。IOcyHOB检查先天性近视眼的视野发现，25．8％黄斑区亮度下降，lO．3％盲点扩大，8．7％周边缩小，55．2％正常。视野是否改变及变化程度，一般认为决定于属光度数。Greve介绍近视眼的视野改变多表现为盲点扩大，发生率为18％～30％。盲点扩大范围取决于近视屈光度。Brydakowa从%26gt;8．0D的近视者眼底所见情况发现与视野改变的类型无关。高度近视眼对波长较长的光线的视野敏感性明显降低。 Blatt对近视眼的视野变化作了细微的观察，从109名10．0～30．0 D的近视眼者检查发现，仅13人视野正常，24例向缩小，5例呈管状，9例鼻侧缺损，2例颞侧缩小，9例上方缩小，8例偏盲。这一结果表明近视眼脉络膜视网膜有着明显病变，尽管中心视力(近视力或矫正远视力)仍是正常。视野改变不在于病变范围，而在于病变的深度。周边视网膜色素稀少及色素弥散异常可引起视野向心缩小。周边变性及较大的脉络膜萎缩，可形成大的周边缩小，且常伴鼻侧缩小或全部上方缺损。黄斑一视盘区及视盘周边脉络膜病灶可引起明显的异常，甚可为管状或向心性缩小。若黄斑或视神经累及，可出现暗点，或Bjerrum盲点 向中心或旁边扩大，有的改变如同青光眼。视野变化与近视程度有关。但有些特殊的视野缺损，如偏盲，可为视神经或视束病变所致，而非近视眼的表现。 病理性近视眼的视野缺损，部分由于视盘的神经纤维束病损所致，亦与眼轴延长、脉络膜视网膜及视束受损有关。Klein还指出视网膜有漆裂纹样病变者可出现中心视野缩小。 实验结果发现，高度近视眼静态中心视野改变包括：中心视野MS、MD及CLV在各近视组间差异有显著性；中心视野MD与高度近视屈光相关系数为r=O．7384，CLV与高度近视屈光度相关系数为r=O．4842；中心视野MS与MD于各年龄组差异有显著性；高度近视眼呈现各种形态的视野改变：①局限性斑点或斑块状暗点(17．46％)，多集中在颞侧象限，亦可见散在分布。②弧性暗点(26．98％)多与生理盲点颞侧的楔形或扇形暗点相连，常开始于20度～30度范围的颞侧象限，严重时弧形带增宽，可与生理盲点相连。⑧弧形暗点(15．87％)多与生理盲点相连，以颞俱缺损最重，可同时伴有不同程度的弧形或斑形暗点。④广泛缺损(39．68％)，整个30度范围内同时有不同程度的视野损害(表3-3l、32)。高度近视眼底病变与静态中心视野改变的关系包括高度近视各眼底病变组问的MD、CLV差别有高发显著性(表3—33)。高度近视眼的眼底病变I组者以斑状暗点为主；Ⅱ组者以弧形斑点为主；Ⅲ组与Ⅳ组者以广泛性视野缺损为主，各组间比较，差异有高度显著性。高度近视眼中心视野发现相对暗点的比率为55．07％，普通眼底镜下或眼底摄影发现黄斑部视网膜异常者占37．68％。 讨论指出：高度近视眼由于先天和后天的因素导致眼球过度发育，同时由于眼球的供血不足，脉络膜血管层的退行性变，玻璃膜变薄发生裂隙，视网膜色素上皮层、视杆和视锥细胞层及整个视网膜的萎缩变性，这些改变便是发生视功能障碍的基础。高度近视眼静态中心视野改变的特点包括：明显的静态中心视野缺损，其损害程度与屈光度相关，尤以超过12．OD者。此结果与超声波和电生理检查结果一致。近视屈光度与中心视野MD及CLV的直线回归分析有助于利用中心视野检查来判断高度近视眼病变的程度及有无合并其他眼底病变。30岁以后与30岁以前的高度近视眼中心视野相比较，前者出现更为严重的损害。以此来解释高度近视眼的眼底改变多见于20～30岁以后，而此年龄前的高度近视眼则无明显的眼底改变。高度近视眼具有不同程度的眼底改变，可局限亦可弥漫，在后极部最为明显。按眼底改变分组可见各组间的中心视野MD、CLV有明显的差别，说明随眼底病变由轻至重，视网膜功能障碍亦进一部加重。高度近视眼中心视野的改变是先出现局限性斑状暗点，而后出现可与生理盲点颞侧楔形或扇形暗点相连的颞上、颞下弧形暗点并渐向鼻侧扩大而形成环形，最后发展为广泛的、不同程度、不同形态并存的视野缺损，从而使中心视野损害呈现多形态、不同程度并存的特点。但高度近视眼中心视野改变的形态与眼底改变并不完全对应，提示高度近视眼有神经纤维型的视野损害。用静态中心视野计‘检查高度近视眼出现中心暗点者占55．07％，远高于眼底镜下发现的黄斑部视网膜形态异常者，说明在出现黄斑部视网膜形态异常之前已有黄斑部的功能改变。提示用静态中心视野检查能更灵敏地发现高度近视眼的黄斑损害。
   
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