眼球摘除后，眼窝如果未植入填充物，就会出现继发畸形，影响义眼的安装与活动。随着羟基磷灰石(Hydroxyapatite ，HA)义眼胎的广泛应用，眼胎的暴露引起人们的重视，特别对于各类经修补仍复发的顽固性眼胎暴露，临床处理较麻烦。我们自1998年5月以来对20例眼胎顽固暴露者，采用心脏涤纶片修补术，经过精心护理，取得了令人满意的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：
本组20例，眼胎暴露中度12例，直径6~10mm;重度8例，直径大于10mm。均为眼胎加异体巩膜植入。平均年龄26.8岁。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外伤8例，视网膜母细胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎缩2例。暴露的义眼胎位置良好，无突出、移位及感染征象。
1. 2 手术方法简介：
植入的义眼胎均为国产人工合成或天然HA。心脏涤纶补片由上海胸科医院心血管研究室采用国产涤纶纤维研制而成，并用环氧乙烷气体消毒。术前结膜囊及暴露HA表面用抗生素充分冲洗，常规消毒，结膜囊下浸润麻醉。将心脏涤纶补片按手术需形状大小裁剪，即圆形、直径15mm左右，并修整边缘，使之不松散脱落，浸泡于庆大霉素、生理盐水中30min。将修整的心脏涤纶补片覆盖HA眼胎表面，分层缝合筋膜及结膜。结膜囊植入四环素可的松纱条，术眼加压包扎，术后抗炎治疗。
1.3 手术效果
本组有17例Ⅰ期愈合，3例前部球结膜及筋膜局部愈合不良，其中2例经单纯修复后愈合;另1例自行愈合。本组无义眼胎脱出、移位或眶内感染等，配戴义眼片外观满意、活动良好。
2 护 理
2.1术前护理
2.1.1 心理护理
由于HA义眼胎植入是美容整形手术，本身因眼球摘除而使自尊心受到伤害，加上手术未能成功又造成了忧虑和恐惧，同时由于医学知识缺乏，对手术期望值过高，因而内心难以承受再次手术。我们对患者表示同情与理解。向患者解释HA义眼胎植入物暴露的发生率较高，介绍其发病机制和各种处理办法。详细介绍心脏涤纶补片质地薄，重量轻，有较强的拉力和弹性，与人体组织相容性好，术后反应轻，[1]适用于HA眼胎眶内植入及HA暴露的处理。如果发生了义眼胎暴露而不手术处理，则可能引起眶内感染。患者在了解了手术的必要性安全性后心理均趋于平静，从被动状态转为主动配合手术的良好心理状态。
2.1.2 术前准备
为避免术后结膜囊内感染，减少结膜充血水肿，术前1日晚用0.5%的卡因眼药水做表面麻醉，用庆大霉素冲洗结膜囊，再用0.02%碘伏冲洗，处理后眼睑局部消毒佩戴眼带。全身给镇静药，全麻禁食、禁水。 |
