中华眼科杂志 2000年第2期第36卷 病例报告

    作者：蔡劲锋　程道俊　郭华　林可馨

    单位：蔡劲锋（352100 福建省宁德地区第二医院眼科）；程道俊（352100 福建省宁德地区第二医院眼科）；郭华（352100 福建省宁德地区第二医院眼科）；林可馨（352100 福建省宁德地区第二医院眼科）

　　患者男，66岁。因右上睑肿物渐进性增大2年，于 1999年1月18日就诊。患者2 年前发现肿物为“绿豆”大，随着年龄的增长肿物逐渐增大至“花生粒”，局部无红肿。曾 2 次在当地卫生院行肿物切除术，均于术后半年内复发。体检未见异常。眼部检查：双眼视力均为1.5。右眼上眼睑中央近睑缘处分别可见8 mm×12 mm及1 mm×2 mm 2个肿物，其表面凹凸不平，无溃疡，无触痛，边界尚清，质地韧，挤压无异常分泌物溢出，不活动，肿物与睑板相连。眼前节及眼底检查未见异常。眼眶正侧位X线检查未见异常。眼B超检查示右上睑可探及团块样回声，内可见条状回声。拟诊右眼睑肿物，于同年1月21日在局麻下行肿物及上睑组织切除术，同时行上睑成形术。病理检查：鳞状上皮下见瘤细胞呈立方形，有轻度异型性，胞浆嗜酸性，瘤细胞呈腺样或筛状排列，间质内可见大量粘液，形成大小不等的粘液池。诊断：右上睑粘液性汗腺癌。

　　讨论　眼睑粘液性汗腺癌为一罕见的眼睑恶性肿瘤。在国内近年文献中报道较少。汗腺癌可起源于眼睑的大汗腺和小汗腺。按组织分型可分为未分化型、分化型、腺样型、粘液表皮样型和湿疹样癌型。本例肿瘤边界清，瘤细胞分化较好。显微镜下见瘤细胞分泌大量细胞外粘液，形成大小不等的粘液池，池间有纤维性间质，粘液中漂浮一些分化较好的瘤细胞团。该肿瘤为低度恶性，局部容易复发，但很少发生转移，预后较好。治疗均以手术切除为主。