睑黄色瘤常见于中老年人的上睑内眦,常为双侧,单侧亦可见,病变区皮肤呈软的扁平黄色斑,影响美观。黄色瘤体较小时可手术单纯切除;黄色瘤体大时则因皮肤缺损较大,单纯切除局部会形成疤痕,影响美观。为解决这一问题,作者采取黄色瘤联合重睑术,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择黄色瘤患者共15例,年龄在42~60岁,均为女性,双上睑黄色瘤,面积最大约7×8mm,最小3×5mm,形状多不规则。
1.2 手术方法
用龙胆紫沿瘤体上下缘画出轮廓,并向颞侧外眦部延长,睑缘侧线条根据患者眼形画出轮廓,距睑缘约6~7mm,近眉弓处线条根据患者眼睑皮肤松弛程度和拟切宽度确定,延长部分不要随瘤体切除皮肤太宽,一般切除3~4mm为宜。切除黄色瘤及多余皮肤,分离皮下组织,黄色瘤下多有脂肪球,用蚊式钳夹住脂肪球基底部,紧贴蚊式钳剪除脂肪球,并烧灼或电凝止血,暴露睑板。按皮肤切口下唇→睑板→皮肤切口上唇的顺序对位缝合3~5针,再细致缝合皮肤切口。
1.3 术后处理
术后涂抗生素眼膏,眼罩遮盖一天,每日换药,术后一周拆线。
1.4 效果
经半年以上随访,15例患者黄色瘤切除干净,重睑形成,位置正常,局部无疤痕,无畸形,无复发。
2 讨论
睑黄色瘤又称睑黄斑瘤,与正常皮肤境界清晰。显微镜下可见皮肤浅层内有灶性含脂组织细胞聚集而成。实际上不是真正肿瘤,而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积,可能与高血脂病、高血清胆固醇有关。病人无痛无痒,因此一般主张可置之不理,但影响美观,很多患者为之苦恼,要求予以切除。过去曾简单切除之,黄色瘤小者尚可,大者术后效果则不满意,冷冻和激光治疗易复发。自采取黄色瘤切除联合重睑术后,因黄色瘤切除彻底,重睑折印遮盖了术后痕迹,加之眼睑上皮再生能力强,几乎不留疤痕,患者容易接受。切除黄色瘤面积约7mm×8mm的睑黄色瘤时,尽量沿瘤体切除,术后病人恢复良好。 |