2 结 果

　　本组39例患者术后的裸眼视力及角膜散光情况均明显改善，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且术后患者均无视网膜、脉络膜脱离和黄斑囊样水囊肿等严重并发症发生，仅3例出现角膜轻度水肿，症状轻微，无需特殊处理自行缓解。见表1。表1 本组患者术前、术后裸眼视力及角膜散光情况比较

　　3 讨 论

　　临床上眼科白内障患者占手术患者的60%～70%，造成白内障的原因很多，以前统计因高度近视引起的不到10%，但是目前该人群比例上升速度较快〔2〕。由高度近视导致的白内障叫做核性白内障。高度近视合并老年性白内障特点是白内障发病早，晶状体轻度至中度混浊，以后囊下皮质核性混浊为主，部分患者混浊非常显着，晶状体呈棕色、棕褐色，甚至黑色，可能伴有悬韧带松弛或伴有晶状体不全脱位。手术是临床上治疗高度近视合并老年性白内障的最有效途径之一。白内障手术技术发展已经较为成熟，但是患者同时是高度近视，则前房深度较正常人深，玻璃体腔较正常人长，悬韧带松弛或伴有晶状体不全脱位，脉络膜组织脆性增加，使术中或术后发生爆发性脉络膜出血的机会增加，玻璃体变性和液化发生早;并且玻璃体的变性、液化和悬韧带松弛，使晶状体后阻力降低，导致术中前房加深，前房不稳定。此外，中央和周边发生各种视网膜变性，甚至变薄穿孔，形成干洞，术后往往发生视网膜脱离〔3，4〕。可见高度近视合并老年性白内障对手术要求更高。本研究中对患者采用囊上法超声乳化吸除术获得更佳的临床效果。白内障超声乳化吸除术手术切口小，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院，成为临床上公认的、先进而成熟的治疗老年性白内障的手术方式〔5，6〕。该方法是用一个具有超声震荡功能的乳化针，经过很小的切口伸入眼球内，按预定方式依次依靠乳化针头有规则地高频震荡在眼内把白内障击碎，即对核进行乳化然后将它吸出〔2，7〕。而针对高度近视合并老年性白内障患者前房深度较正常人深的特点，采用囊上法超声乳化吸除术将晶体托出囊袋、进入前房，即脱出后再进行超声乳化，这种方法对晶体囊及悬韧带的机械性损伤都明显减小，减少了并发症的发生，临床应用更加安全可靠。

　　由本研究结果及以上论述可见，囊上法超声乳化吸除术在高度近视合并老年性白内障治疗中临床价值较高，且安全性好，可作为临床首选的手术方式之一。

　　【参考文献】

　　1 李 洪, 许 速, 朱皓皓.高度近视白内障囊上法超声乳化手术分析〔J〕.中华眼外伤职业眼病杂志,2001;23(3)：262-3.

　　2 尹泳红,欧阳红专.超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障〔J〕.眼科新进展,2003;23(1):37-8.

　　3 吴 强,陈国徐,陆 斌,等.中、老年高度近视眼透明晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入的临床观察〔J〕.中国实用眼科杂志, 2004;22(3)：19.

　　4 Soheilian M,Karimianm F,Javai MA.Surgical management of cataract and posterior chamber intraopcular lens implantation in Fuchs′ heterochromic iridocyclitis〔J〕.Int Ophthalmol,2006;21(3):137-41.

　　5 刘显勇,洪荣照,艾育德.高度近视眼人工晶状体屈光度的确定〔J〕.国外医学·眼科学分册，2005;29(6):412-5.

　　6 张广斌,陈 伟,毛祖红.微小切口晶状体超声乳化吸出术应用价值〔J〕.中华眼外伤职业眼病杂志,2006;28(11)：817-9.

　　7 丁 颖,宋 耕,巨朝娟,等.高度近视白内障晶状体超声乳化人工晶状体植入术的临床观察〔J〕.中华眼外伤职业眼病杂志，2008;30(2):127-8.

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