作者：山东省滨州沪滨眼科医院 张洪涛 李晓静

　　患儿男，6岁。因左眼视物不清1年于2010年9月21日求我院就诊。

　　眼部检查：左眼视力0.3，+1.75DS=0.4，直接检眼镜眼底检查黄斑区可见密集的异常血管，中心凹反光消失(图1)，荧光素眼底血管造影( FFA)检查显示，颞上视网膜静脉主干在黄斑区上方分出一支，向下呈树枝状跨过黄斑区，该异常血管和其它分支静脉充盈良好，无荧光渗漏(图2)。

　　图1 左眼普通眼底照。黄斑区可见密集的异常血管

　　图2 左眼FFA像。来自视网膜静脉主干的一分支血管向下呈树枝状跨过黄斑区，血管显影好，无渗透

　　光相干断层扫描(OCT)检食显示，黄斑区神经上皮层增厚，中心凹消失(图3)。右眼视力0.6，+1.50 DS=1.0;直接检眼镜眼底检查、FFA、OCT检查视网膜血管及黄斑区正常。裂隙灯显微镜检查显示，双眼眼前节未见异常。双眼B型超声检查未见异常。其父母眼底照相检查显示，血管均未见异常。

　　图3 右眼OCT像，黄斑区异常管支，神经上皮层增厚，中心凹消失

　　临床诊断：左眼先天性黄斑区异常血管，随访4个月黄斑区血管未见明显变化，视力未见改变。

　　讨论

　　黄斑区异常血管分支比较罕见，既往文献报告多为颞下动脉或静脉主干的分支变异，颞上比较罕见，且多不影响视力。

　　本例患者黄斑区变异静脉来自颞上分支，FFA充盈正常，无渗漏;但其黄斑区异常血管分布可能影响了黄斑发育，故视力稍差。