时序已入冬并渐进入寒冷的季节，因此气温也开始慢慢下降。近来眼科门诊中陆续有一些患者因眼部干燥而过度搓揉眼睛，造成“急性眼结膜下出血”，眼白处出现一片血红，虽然对视力无明显的伤害，却也花上一两个礼拜才痊愈。

　　何谓“结膜下出血”

　　结膜下出血是指结膜下的微血管丛破裂并造成出血，渗出的血液在结膜与眼球之间凝结，造成“火眼金睛”。结膜位于眼球的前方，从角膜的边缘开始，一直到眼睑内缘，以360度的方式将眼球的前表面与眼皮隔离。

　　门诊中常看到患者当发生“结膜下出血”时，通常是毫无知觉，加上因为“结膜下出血”的位置是在眼球的表面，所以大部分的患者都是由亲友发现后告知，或者是自己在照镜子时才发现眼白的位置突然出现一片血红，造成患者的恐慌。

　　结膜下出血的成因

　　在发生率及成因方面，无特定年龄或性别的好发族群，任何人都有可能会发病;而根据最新的医学研究报告指出，在自发性及反覆性的“结膜下出血”患者当中，位于第13凝血因子的特定遗传基因，可能带有造成结膜下出血的危险因子。

　　至于发生原因，目前门诊中最常见到的“结膜下出血”有以下三种情况：

　　(一) 局部轻微受伤引起：例如：因过敏性结膜炎或干眼症用力揉擦眼睛所造成;需闭气用力的便秘解便、生产、搬重物等;以及伤风感冒、被辛辣食物呛到而导致咳嗽的情况。

　　(二) 高血压：好发于老年人，若合并“结膜下出血”，应定期测量血压，其他如糖尿病或心血管疾病患者也易引发，需加以留意。

　　(三) 急性结膜炎：由70型肠病毒所引起，具高度传染性，若合并结膜水肿，眼皮肿胀，分泌物增加时需高度怀疑。

　　此外，当患者“结膜下出血”有反覆发生且合并高血压、糖尿病及心血管疾病的情况时，就应到内科详细检查评估，是否因其他生理疾病所引起，以治疗真正的病因。

　　万一如有合并重大外伤时，此时更应考虑眼球破裂、眼眶骨折的可能性，必须详细检查，以排除巩膜裂伤或眼球钝挫伤的合并症。另外，急性出血性结膜炎则应以治疗结膜炎为主，以避免扩大传染。

　　不可轻忽“结膜下出血”

　　病程及治疗预防方面，一般而言，结膜下出血通常会在一到二个礼拜内自行吸收，吸收的过程中，血块会散开来，颜色会由血红色转为黄棕色。临床治疗目前是采取使用抗过敏、出血眼药水、滋润性眼药水等支持性疗法，并建议患者平时要多补充维它命C;隐形眼镜族宜先暂停并改戴镜框式的眼镜;日常生活中，要避免眼球意外碰撞、剧烈咳嗽、呕吐;高血压及糖尿病患者，要注意控制血压及血糖。长期待在冷气房中的人，除了保持正常的温湿度外，应避免不当搓揉眼睛，造成血管破裂。上班族工作使用电脑时，要注意定时休息。

　　最后，结膜下出血仅是造成红眼睛的其中一种常见原因，其他常见的原因如急性结膜炎、急性青光眼、虹彩炎等等，不胜枚举。无论是哪一种原因所引发的红眼症，由于初期症状并不明显，因此很容易被轻视。因此，一旦有红眼睛时，务必要尽早找眼科医师做详细检查，以厘清红眼睛的真正原因，并加以及时治疗。