表7　两种房角检查方法的优、缺点比较

　　UBM检查房角镜检查

　　实时、无干扰伴照明光及机械干扰

　　定量半定量、定性

　　不受屈光间质透明度影响受屈光间质透明度的影响

　　仅能卧位检查能卧位或坐位检查

　　不能提供色泽信息可提供色泽信息

　　由于两种检查方法各有其优、缺点，所以无论是用UBM检查房角或是用房角镜检查房角，绝对不能相互完全取代，而应互为补充。当房角镜检查不能判断是否为功能关闭时，则可应用UBM检查房角;在用UBM检查不能确定房角是否有新生血管、出血等色泽性变化时，则应使用房角镜检查以确定病变。屈光间质混浊时的房角检查(角膜白斑、角膜水肿、房水混浊等)、各种特定照明度及不同用药条件下的房角检查，均可应用UBM，这样可充分扩大房角检查的范围。

　　4.本研究结果对常规房角镜检查的指导意义：本研究中发现UBM检查房角与常规房角镜检查相比有许多优点，但是由于该仪器设备昂贵，操作方法较房角镜复杂，并不能在一般医院普及。我们通过对UBM和房角镜检查房角的结果比较，总结房角镜检查中存在的问题，以期对现行的房角检查技术进行改进。

　　(1)利用房角镜对自然状态下静态房角进行检查时，除了尽量避免机械性干扰，同时应尽可能将裂隙灯照明光降至最小(例如应用小的方块光，并避开瞳孔区照射)，特别强调检查室的背景光照度应该接近自然光。

　　(2)房角镜下观察到的房角状态，往往由于不可避免的、不同程度的照明光及机械性干扰的影响，较自然状态下的房角稍宽，所以在分析房角镜检查结果时应予注意。

　　(3)由于在极窄房角状态下即使采用动态检查技术，也很难完全暴露房角深部，所以房角镜检查所判别的虹膜根部附着点带有推测性。因此，如果要作出正确的虹膜根部附着点的判定，应注意在周边虹膜切除后再行房角检查，在充分暴露房角的条件下进行虹膜根部附着点的判定。

　　(4)由于房角镜检查仅能对房角表面形态进行观察，但不能检查与房角相关的解剖结构，所以在分析房角狭窄及关闭机制方面存在缺点，我们建议采用以下措施以获得更多的信息：①建立常规的周边虹膜切除术前、后房角观察制度;②如发现周边虹膜切除术后房角仍狭窄或关闭，则应进一步分析原因，行周边虹膜切除术后缩瞳检查;③缩瞳后进行房角检查，如见房角开放增宽，则窄房角或房角关闭与周边虹膜堆积有关。如缩瞳后房角仍狭窄则应考虑与睫状体位置前移有关。参考文献

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　　2　王宁利，赖铭莹，陈秀琦，等.超声生物显微镜暗室激发试验.中华眼科杂志，1998，34：183-186.

　　3　刘磊，王涛，李志辉，等.睫状环阻滞性青光眼的超声生物显微镜检查.中华眼科杂志，1998，34：178-182.

　　4　王宁利，赖铭莹，陈秀琦，等.活体人眼虹膜形态实时定量测量方法的研究.中华眼科杂志，1998，34：369-372.

　　(收稿：1998-11-30　　修回;1999-02-10)

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