表5　房角镜与UBM检查对10例(20只眼)患者周边虹膜形态的评价结果

　　例序房角镜

　　检查UBM

　　检查　例序房角镜

　　检查UBM

　　检查

　　例1　　　例6

　　ODqq　　ODss

　　OSrr　　OSss

　　例2　　　例7

　　ODrr　　ODss

　　OSrr　　OSss

　　例3　　　例8

　　ODrr　　ODss

　　OSrr　　OSss

　　例4　　　例9

　　ODsr　　ODss

　　OSrs　　OSrs

　　例5　　　例10

　　ODrs　　ODrs

　　OSsr　　OSrs

　　表6　房角镜与UBM检查10例(20只眼)患者虹膜形态的结果比较

　　房角镜检查

　　(Spaeth)UBM检查(眼数)

　　rsq

　　r550

　　s270

　　q001

　　注：Spearman等级相关分析,r=0.42073，P=0.06讨论

　　1.两种房角检查技术原理及操作的区别：

　　(1)传统的房角镜检查利用裂隙灯显微镜的照明和房角镜的光学原理进行虹膜形态和房角结构的观察。不同强弱照明光均将影响瞳孔大小、虹膜及房角形态;房角镜检查时直接接触角膜，不可避免地对虹膜和房角形态产生机械性的干扰。另外，由于房角镜检查时，所获得的房角镜图像是已经发生了光学畸变的图像，所以很难在此图像上进行精确的定量测量研究。传统的房角镜检查中，所使用的能源为可见光，不能穿透不透明的巩膜、角巩膜，所以不能观察到房角后面与房角形态相关的解剖结构，仅能观察到虹膜表面和房角表面的形态，所以对房角的观察具有局限性。

　　(2)UBM采用的是高频超声波作为检测能源，可穿过透明及非透明组织(如虹膜、前段巩膜、角巩膜组织)，所以，不但能观察虹膜表面和房角表面的形态，而且可显示与房角形态相关的组织结构(如周边虹膜断面、虹膜根部附着位置、睫状体形态、后房形态)，从而完成房角的整体观测。房角检查中的操作利用的是水浴技术，超声探头不接触眼球，可减少机械性的干扰。UBM进行房角检查不依靠照明光，可以在任何设定的照明条件下进行，消除了光线对房角检查结果的影响[2]。UBM利用B型超声的成像原理，可为检查者提供眼前段任意子午线方向的二维黑白断层图像，利用机器内部提供的测量尺或计算机辅助测量系统，可对房角及与房角相关的组织结构进行精确的测量。由于UBM具有以上特点，不仅为人眼活体房角结构的检查提供了一种实时、整体、定量的观察方法，而且也为房角关闭机制的分析提供了重要的手段[3]。

　　2.两种房角检查方法的结果差别原因分析：

　　(1)本研究中发现用两种方法判别周边虹膜形态结果较不一致，原因在于用房角镜判别虹膜形态主要依赖虹膜前表面形态，但实际上有时由于虹膜前表面不规则，并不真正反映虹膜的整体形态;而虹膜后表面弧线则较为规则，能真正代表虹膜的整体形态[4]，所以用房角镜判别周边虹膜整体形态时，可能会出现误差。

　　(2)用两种方法检查房角时，对房角的入口及虹膜根部附着位置的测量及确定有较大的差异，尤其在窄房角时更为明显。引起此差别的原因可能是行裂隙灯房角镜检查时，由于光线的影响、房角镜的机械干扰，对眼球施加不同程度的机械压力，房角镜与眼球相对位置的轻微变化，均可使房角入口增宽，并能导致同位贴附的房角重新开放，所以检测结果不能代表真正的自然状态下的房角(静态房角)。由于UBM克服了上述缺点，观察到的为自然状态下的房角，据此可推论在狭窄房角时，由于受照明光及机械操作的影响，房角镜观察到的房角形态较实际状态稍宽。

　　(3)房角顶点判断的差异，房角镜下房角入口的判断来源于小梁表面及其相对应的虹膜表面的假想线的交角，在窄房角时此交角往往难以被真正观察到，而多为推测。UBM检查时房角顶点是确定的，而改变的只是小梁网表面及其与相应虹膜的两根边线，此二者的夹角被定义为房角入口，所以房角宽度的测量更为客观。当宽房角时，由于在房角镜下可明确的观察到巩膜突，因此能较容易判断房角入口的大小，这与UBM检查房角的结果趋于一致。在窄房角时静态下用房角镜不能看到巩膜突和后部小梁，因此所获得的是假想的房角入口，通常比UBM所观察到的房角入口大。

　　(4)在房角极窄时，房角镜下很难观察到房角深度，所以在此种状态下虹膜根部附着位置的确定则带有推测性，并多数评定为附着点靠前。然而采用UBM对极窄房角进行观察时，由于UBM所具有的特点，在极窄的房角不用任何机械性压迫，同样可以观察到自然状态下房角深部结构及相邻关系，所以在虹膜根部附着点的确定方面优于房角镜检查。

　　3.两种房角检查技术的优、缺点比较：两种房角检查技术在成像原理及操作技术上的差别，不但可造成观察结果方面的不同，而且在临床应用方面也各有其优、缺点，现将两种方法的特点总结如下(表7)。

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