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眼眶壁血管瘤伴新生骨形成一例

http://www.cnophol.com 2011-1-18 10:01:36 中华眼科在线

  中华眼科杂志 1999年第2期第35卷 病例报告

  作者:葛寿秀 田农

  单位:210002 中国人民解放军南京军区南京总医院[葛寿秀(进修生)、田农]

  患者男,15岁。因左眼睑肿胀半年余,于1997年3月25日就诊。既往体健。体检正常。眼部检查:右眼视力0.8(-1.25 DS()-0.75 DC×5°=1.2),左眼0.8(-1.00 DS()-0.75 DC×175°=1.2)。右眼正常。左眼眼压正常;眼球无突出,眼球向外侧运动轻度受限;上、下眼睑外侧轻度肿胀,眶外缘及眶下缘外侧均可触及肿块,鼻侧境界清楚,颞侧与眶缘粘连,无活动度,质硬,无压痛,无搏动感。余未见异常。诊断:左眼眶占位性病变。B超检查:左下眼眶外上方可探及21 mm×13 mm的混合回声区,外形不规则,境界尚清,以低回声为主,其内可见9 mm×6 mm的略强回声。彩色多普勒显示未见动、静脉血流。诊断为左眼眶囊、实性混合病变。CT扫描:左眼眶外侧壁可见骨质破坏,受压,眶内侧外直肌外下方可见软组织块状影,其内见不规则点片状高密度影,诊断为左眼眶外侧软骨瘤可能。MRI检查:左眼眶外侧壁可见异常信号区,病灶外侧缘较光滑,组织间隙可见,内侧缘模糊,肿瘤为2.6 cm×1.8 cm,脂肪抑制后呈长T2高信号,增强病灶明显。诊断:左眼眶外侧壁良性占位性病变,海绵状血管瘤?于1997年4月9日在全麻下行左眼眶占位性病变切除术,自外侧入眶,术中见瘤体沿外侧眶壁生长,与眶壁粘连,内侧表面包膜完整,颞侧表面伴骨组织覆盖,瘤体约2 cm×3 cm×4 cm,将瘤体与周围组织分离,见外侧眶壁表面粗糙,眶壁变薄,于瘤体内抽取约10 ml新鲜血液,完整摘除。病理报告:左眼眶血管瘤,生长活跃,纤维组织增生明显,内见血凝块伴新生骨形成。

  讨论 该例血管瘤起始于眶壁,沿眶壁向眶内生长,且瘤体表面新生骨增生明显。临床较少见。影像学检查,CT示骨组织变化显影明显,而瘤体内软组织显影不如MRI明显。MRI检查时由于骨骼缺乏磁共振信号,很难显示骨变化,故瘤体表面新生骨显影不如CT明显。

(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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