唐东润 张楠

　　天津市眼科医院 300020

　　目的：分析眼科临床出现的误诊和漏诊的原因，重视应用影像学检查，提高临床诊断正确率。

　　方法：2007.1-2008.12门诊和住院病人通过各种影像学检查纠正诊断的37例患者进行分析，年龄6-75岁，男性17例，女性20例。

　　结果：在37例患者中，经询问病史，进行影像学检查得到明确诊断。其中，8例为颈动脉海绵窦瘘被诊断为结膜炎或巩膜炎;6例外伤性眶壁线形骨折的儿童诊断为眼肌麻痹或肌肉断裂;2例淋巴瘤和3例泪腺腺样囊性癌患者诊断为眼眶炎性假瘤保守治疗;2例横纹肌肉瘤诊断为眼眶炎症;2例脉络膜黑色素瘤因延误治疗出现眶内蔓延;2例额窦粘液囊肿和1例下直肌缺如诊断为麻痹性斜视;蝶窦颅底病变和眼内占位各1例诊断为知觉性斜视;视神经脑膜瘤和颅内鞍区蝶窦占位各1例诊断为球后视神经炎;1例泪囊鳞癌诊断为泪囊炎;4例骨内血管瘤患者CT软组织窗扫描考虑为骨瘤;2例外伤眶内异物临床漏诊。

　　结论：颈动脉海绵窦瘘、外伤性眶壁线形骨折、外伤眶内异物等通过询问病史，仔细检查和临床经验可以得到较正确诊断，辅之以影像学检查确诊;有些病变则对诊疗过程中出现的不典型症状，及时鉴别诊断，进行影像学检查，排除其他疾病的存在，提高临床诊断正确率。总之，影像学检查方法是一种有效和准确的方法，特别是对眶内和颅内病变的揭示有重要价值，在临床工作中应给予重视。