| LASIK术后干眼症的原因分析 |
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| http://www.cnophol.com 2010-8-20 15:38:41 中华眼科在线 |
| 关键字：LASIK
资料与方法
2007年1月～2007年8月收治准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者258例(502只眼)，男110例(42.6%)，女148例(57.4%)，平均年龄23岁。
诊断标准：根据患者主诉并进行以下三项检查。①泪液分泌(Schirmer)测试，Schirmer测试<10mm为阳性。②泪膜破裂时间(BUT)测试，<10秒为阳性。③角膜荧光染色：着色点>8为阳性。上述检查中有2项结果为阳性并伴有主观症状者诊断为干眼症[1，2]。
结 果
术后1周出现干眼症221例(85.7%)，术后1个月162例(62.8%)，术后3个月112例(43.4%)。
原因分析
手术方式对角膜的损伤，使干眼症成为必然[3]，是发生干眼症的主要原因。LASIK手术过程中，微型角膜刀制作角膜瓣时，瓣边缘的角膜基质浅层的神经被切断，基质床神经暴露于激光切削，结果术后角膜感觉减退泪液分泌减少，同时反射性眨眼减少，泪液蒸发增加，产生干眼症。术后角膜曲率的改变使瞬目时睑结膜与角膜的黏附性减弱，改变了泪液的动力学。
用眼卫生知识缺乏，术前存在干眼症。长时间从事注意力集中的工作和活动而不休息，瞬目间隔期眼表面积暴露增大，泪液蒸发加快而导致干眼症;长时间处于使干眼症恶化的环境;长期配戴角膜接触镜，使角膜、结膜知觉功能下降，瞬目动作减少，泪膜代谢功能失调等都可导致干眼症。据文献报道LASIK手术的患者术前75%以上存在或可能存在干眼症。
未遵医嘱用药或用药时间太长。如长时间滴用糖皮质激素、抗生素，缓解视疲劳的滴眼液等，泪膜受到损害，引起泪膜破裂时间缩短。
护 理
心理护理干预：LASIK术后发生干眼症是必然结果，因此术前应告诉患者术后有存在干眼症的可能，是暂时的，采取恰当的措施可有效地减轻症状,多在6～12个月缓解和消失。
重视术前检查：对患者进行Schirmer测试，BUT的测试及角膜荧光染色，有干眼症应采取积极的治疗措施，待症状缓解后才能做角膜屈光手术。长期配戴角膜接触镜的，停戴角膜接触镜2周后再进行检查。
用眼卫生知识宣教：指导患者养成正确用眼的习惯，术后避免长时间阅读或计算机前工作，持续用眼时间40～60分钟，休息10分钟。办公室通风换气并增加房间内空气湿度，室内选用弥散照明灯光，减少荧光屏反射光线。使用计算机时把屏幕放低一点，且向上倾斜，减少睑裂的宽度和眼球暴露的表面积。术前配戴角膜接触镜，应停戴2周以上才能手术。养成经常眨眼的习惯，眨眼次数每分钟保持15～20次。保证足够的睡眠，加强身体锻炼。
用药指导：指导患者正确用药，避免长时间全身或眼部用药。尽量不用含防腐剂的眼液。使用人工泪液如泪然是处理术后干眼症的最直接的方法，必须用1个月，若1个月后仍有干眼症状要继续使用。
饮食指导：多饮水，多吃富含维生素A和C的食物，含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、菠菜、青椒、韭菜等，含维生素C的食物有黄瓜、白菜、水果等，以补充身体内水分及维生素。
不能忽视LASIK术后并发症特别是干眼症，应采取积极的护理干预，才能保证手术效果，提高视觉质量。
作者：陈琳 |
| （来源：互联网）（责编：xhhdm） |
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