吴文灿 涂云海 周一龙 肖克来提 李康寯

　　温州医学院附属眼视光医院 浙江省嘉兴市第一人民医院

　　新疆阿迪娅眼科医院 325027

　　目的：通过严格前瞻性随机对照研究探索环形人工泪管植入对慢性泪囊炎内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)疗效的影响，为规范EES-DCR提供依据。

　　方法：选取单纯性慢性泪囊炎180例(180眼)进行常规EES-DCR手术，按照术中人工泪管留置与否随机分为人工泪管留置组与非留置组。留置组术中环形植入人工泪管，泪管留置3-6月后拔出。术后定期随访，鼻内窥镜下观察造瘘口开放情况。根据造瘘口开放及慢性泪囊炎治愈率进行疗效对比。

　　结果：术后随访12-18个月(平均：14.1±1.1月)，资料齐全且符合本研究标准者共157例(157眼)，其中泪管留置组73例，非留置组84例。泪管留置组、非留置组慢性泪囊炎治愈率分别为89%(65/73)与92.9%(78/84)，两者比较，统计学差别无意义(Pearson Chi-Square Test，χ2=0.700，P=0.403)。内窥镜下观察，两组患者术后均约7-14日(平均：9.3±1.7天)泪囊鼻腔吻合口粘膜即完全上皮化，而泪管留置组11例(15.1%，11/73)，非留置组8例(9.5%，8/84)患者泪囊鼻腔吻合口及周围2-3mm存明显瘢痕增生和/或肉芽组织形成，两者比较，统计学差别非常显著(Pearson Chi-Square Test，χ2=157.000，P=0.000)。

　　结论：人工泪管留置与否对EES-DCR疗效无明显影响，一定程度上尚可刺激造瘘口周围组织增生。