项楠 胡维琨 刘荣

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科 430030

　　目的：探讨微型三通道泪道内窥镜在泪道系统疾病诊断、治疗中的应用价值，并对其临床疗效进行观察及比较。

　　方法：回顾性研究2006年6月—2008年6月我院眼科302例348眼泪道病例，应用内窥镜直视下动态观察泪道情况，术中进行准确诊断，根据阻塞部位、炎症程度、阻塞性质等同时行激光、微钻等微创治疗，配合局部药物应用及插管术，观察临床疗效。

　　结果：1.内窥镜下获得泪道系统清晰图像：(1)正常泪道粘膜光滑呈淡红色，冲洗时泪道管径扩张，冲洗通畅。(2)单纯泪道阻塞患者有不同程度的膜形成，在泪小管、鼻泪管上中及下段均可得到清晰地泪道阻塞图像。：(3)慢性泪囊炎患者泪道粘膜色泽不均，呈现充血或红白相间，泪囊扩大，泪囊及鼻泪管有分泌物附着。(4)内窥镜下见到泪道肿瘤样病变1例。(5)泪囊炎传统手术术后复发病例观察，可见吻合口疤痕形成及再阻塞，在动态下有活塞样运动。2.内窥镜直视下行不同类型激光、微型电钻等微创治疗后，膜大部分消失，冲洗通畅。3.临床观察患者半年及以上，治愈率80.4%，有效率88.6%。

　　结论：微型泪道内窥镜的应用可以在直接观察泪道情况，最准确了解活体泪道粘膜及改变，判断病变性质及程度，同时进行定位诊断，制定治疗策略及方案，并在直视下行激光、微型电钻等治疗，与传统泪道治疗及手术相比，具有微创、操作简单、手术时间短，手术无疤痕，并发症少，疗效稳定等特点，应推广应用。