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3 讨论
光学相干断层扫描(OCT)成像是一种利用光的干涉现象观察生物组织的断层成像技术，OCT技术发展的方向之一是傅立叶域技术、宽带光源技术带来的超高速、超高分辨率OCT成像[8]，相应软件技术的发展也为OCT成像提供了全面、准确的定量分析工具。傅立叶域OCT检测技术使得成像速度比普通分辨率的时域OCT系统约快15～50倍，比超高分辨率的时域OCT快约100倍。超高速和高分辨率技术带来了患者大量而准确的眼底视网膜信息，从而可能进行准确全面的定量分析,并进行三维成像分析，FDOCT由于采用了傅立叶域技术，采集速度非常快，尽量避免了人眼运动的影响，从而保证了采集数据的准确性。视网膜色素变性的病理表现为神经视网膜外层，特别是视杆细胞的进行性退行病变，即视网膜由外向内的逐渐萎缩，伴以神经胶质增生，色素上皮细胞脱失并移行至视网膜内。由于OCT技术条件所限，以往的研究主要集中在全层视网膜厚度的改变，从未进行视网膜内层与外层的分别测量[9]，我们应用FDOCT对视网膜内层与外层进行了分别测量，分析认为：正常组平均视网膜厚度为294.06±14.57μm，RP组平均视网膜厚度为253.57±38.16μm，正常组外层视网膜厚度为191.26±11.08μm，RP组外层视网膜厚度为149.11±36.18μm，全层视网膜厚度及外层视网膜厚度(包括距离黄斑中心凹2，1.5mm，及0.5mm处)在正常组与RP组相比有统计学意义，表示RP患者视网膜厚度低于正常人。RP患者全层视网膜厚度减少(14%)，尤其以外层视网膜厚度的减少为主(22%)，此种研究结果与病理改变相一致，与Witkin的研究结果也相一致[10]，这也表明用外层视网膜厚度评价光感受器的丢失更有意义。正常组内层视网膜厚度为102.46±5.25μm，RP组内层视网膜厚度为108.20±14.88μm，内层视网膜厚度改变较小，其中少数患者的内层视网膜厚度明显增厚，考虑与黄斑区局部水肿或囊样变性有关(图1)。视网膜色素变性患者的视网膜厚度还与其病变程度相关，病变早期仅表现为外丛状层轻度变薄而其余各层均无变化(图2)，晚期视网膜各层均变薄或消失(图3)。
在Witkin等[10]的研究中视力敏感度与中心凹视网膜厚度有很好的相关性(Pearson r=0.43，r (2)=0.187，P=0.245)，FOSPET (Pearson r=0.942，r (2) =0.887，P <0.01)。在视网膜色素变性患者中FOSPET厚度比正常组厚度明显减少，并且与Log MAR 视力敏感度呈相关性。在我们的研究中LogMAR视力敏感度与ORL的相关性比RT的相关性更好。总之，利用FDOCT对RP患者的外层视网膜厚度进行测量可以为我们评价RP患者的视力损害程度提供更好的方法。
【参考文献】
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9 梁丽娜，庄曾渊.视网膜色素变性患者视网膜光学相干断层扫描观察.中国中医眼科杂志 2001;11(4):191193
10 Witkin AJ, Ko TH. Ultrahigh resolution optical coherence tomography assessment of photoreceptors in retinitis pigmentosa and related diseases. Am J Ophthalmol 2006;142(6):945952 上一页 [1] [2] |
