廖咏川 罗清礼

　　四川大学华西医院眼科 610041

　　目的：泪腺腺样囊性癌(ACC)是最常见的眼眶恶性上皮肿瘤，其进展快，预后差。目前ACC发病机制不明，除手术外尚无有效治疗方法。Survivin是凋亡抑制蛋白家族中的重要成员，大量研究表明Survivin在肿瘤中广泛表达并与肿瘤的级别、演进、放化疗抵抗及预后密切相关，对其表达进行干预有可能应用于肿瘤的临床治疗。本研究旨在了解survivin在ACC中的表达并探讨其与预后的关系。

　　方法：收集四川大学华西医院眼科1986-2005年石蜡包埋的泪腺腺样囊性癌组织27例。同时收集10例新鲜冰冻组织，其中ACC8例，正常泪腺组织2例。利用免疫组化检测Survivin在27例石蜡包埋组织中的表达;同时采用RT-PCR、Real-time PCR 和Western blot对10例新鲜组织中survivin的mRNA与蛋白水平的表达进行验证。收集患者的临床资料，并对其中23例患者进行随访，分析survivin在ACC中的异常表达与临床病理参数和患者生存之间的相关关系。

　　结果：Survivin在ACC中的表达水平明显增高。Survivin的表达集中定位于细胞浆，并且其表达与肿瘤的TNM分期以及肿瘤增值指数(Ki67)的表达相关。生存分析结果显示Survivin是唯一能提示腺样囊性癌患者生存的独立预后因子(RR=3.681，95%可信区间：1.068-12.688，p=0.039)。

　　结论：本研究显示Survivin在ACC中高表达;生存分析显示Survivin的过表达明显缩短患者的生存时间，这可能对临床诊断和治疗此恶性肿瘤提供新的途径。