林锦镛

　　天津市眼科医院 300020

　　目的：提高对眼球表面癌前病变和恶性肿瘤的临床和病理学特征的认识。

　　方法：回顾性研究 重新分析天津市眼科医院1988~2008年收治的眼球表面恶性肿瘤的临床和病理资料，按照目前的病理学诊断标准重新核对。病理学标本除常规HE染色外，有些标本采用相关的免疫组织化学染色予以证实。对结膜淋巴瘤性病变采用BIOMED-2结合基因扫描技术检测淋巴瘤Ig基因重排。

　　结果：本组分析病例中，眼球表面癌前病变包括结膜上皮内瘤变65例，结膜日光性角化病7例，原发性获得性结膜黑变病12例;眼球表面恶性肿瘤包括结膜鳞状细胞癌32例，黏液表皮样癌4例，结膜黑色素瘤26例，结膜淋巴瘤19例。结膜上皮内瘤变指异型增生的细胞位于上皮基底膜内，包括以往诊断的非典型增生和原位癌;好发于角结膜缘，重度上皮内瘤变可以发展为浸润性鳞状细胞癌。26例结膜黑色素瘤中，11例为原发性获得性结膜黑变病恶变，8例为结膜色素痣或黑色素细胞瘤恶变，7例为原发性结膜黑色素瘤。结膜淋巴瘤可以单眼或双眼发病，部分病例伴有眶内或全身淋巴瘤，采用BIOMED-2结合基因扫描技术检测淋巴瘤Ig基因重排对辅助病理诊断有很大价值。

　　结论：眼球表面癌前病变和恶性肿瘤是比较常见的病变，提高临床和病理学诊断的正确性非常必要。