王晶 杨安怀 邢怡桥 梅海峰 江双红

　　武汉大学人民医院 430061

　　目的：探讨超声乳化联合玻璃体切除及经瞳孔直视下氩激光光凝在治疗新生血管性青光眼中的临床效果;

　　方法：选取于2007年3月-2009年3月在我院确诊为新生血管性青光眼患者共25例，其中男性18例，女性7例。年龄32-67岁，平均年龄58岁。其中由糖尿病性视网膜病变引起者13例，视网膜中央静脉阻塞引起者8例，玻璃体视网膜手术后3例，视网膜静脉周围炎引起者1例。所有患者均有不同程度屈光间质混浊，其中伴发白内障患者共15例，伴玻璃体积血12例。所有患者先行超声乳化术摘除晶体，5例患者术中出现前房出血，注入Healon压迫止血效果良好。作标准式巩膜三通道切口后行玻璃体切除，伴眼底病变者激光光凝封闭变性区、无血管区及新生血管。顶压睫状体平坦部，经瞳孔直视状态下氩激光光凝睫状体。术后行视力、眼压、裂隙灯检查，直接/间接眼底镜检查眼底。

　　结果：22例患者术后眼压恢复正常，3例患者术后眼压高，行常规抗炎、降眼压治疗后恢复正常。14例患者术后视力不同程度提高，其余患者术后视力无明显提高或略有下降。4例患者术后前房闪辉，少量积血沉积于下方，高度<3mm，予以抗炎止血、双眼包扎、半卧位治疗，数天后前房清亮。眼底可见激光斑。所有患者随访3-6个月，24例患者眼压维持在正常范围，1例患者3个月后再次出现新生血管性青光眼，放弃治疗。

　　结论：超声乳化联合玻璃体切除及氩激光光凝在治疗新生血管性青光眼中有一定疗效，直视状态下直接对睫状体进行光凝，具有损伤小、术后反应轻等特点，特别是对屈光间质混浊患者，一次手术能解决多种问题，有效预防眼底病变的进展及新生血管性青光眼的加重，具有一定的优势。