袁静 邢怡桥 杨燕宁 杨安怀

　　武汉大学人民医院眼科，武汉市武昌区解放路238号，430060 430061

　　目的：高度近视和视网膜脱离同时出现的患者临床上常见，本文评估高度近视合并视网膜脱离患者的临床特征，同时分析高度近视合并视网膜脱离患者玻切术后发生急性闭角型青光眼的数据资料，探讨其可能的发病机制，并探索其处理方法。

　　方法：采用前瞻性、非对照病例系列研究。病例资料：2008年1月-2009年5月高度近视合并视网膜脱离术后发生急性闭角型青光眼患者10例，近视度数≥-6.0D，眼轴长>26mm。收集资料：初诊性别、年龄、眼压、裂隙灯检查结果、超声生物显微镜结果、前房镜结果、临床评估和诊疗经过。

　　结果：10例患者术后经裂隙灯、UBM、前房镜检查提示房角极窄或关闭，其中有女性6例男性4例，初诊时年龄为22-55岁(平均年龄36.2岁)，眼压为26-61mmHg(平均35.4mmHg)。发生急闭青的诊断包括：硅油过多3例、重水残留2例、巩膜扣带反应2例、术后葡萄膜的炎症反应2例、术后Ando孔闭塞1例。处理：10例患者局部抗炎和药物降眼压无效时行手术放出部分眼内硅油或取出残余重水或行前房形成术控制眼压。

　　结论：高度近视患者因长眼轴的解剖学基础常易合并视网膜脱离，在玻切术中易出现硅油填充过量或出现部分重水残留，加之巩膜扣带的刺激，术后卧床姿势等原因出现瞳孔阻滞、眼压增高者常见。通过临床检查可做出正确评价，并针对不同病因应采取不同治疗方法。