作者：李凯,王育良,高卫萍,王天,王友法 作者单位：210019）中国江苏省南京市,南京中医药大学附属医院眼科；（210019）中国江苏省南京市,南京中医药大学
【摘要】 目的: 观察中药润目灵治疗水样液缺乏性干眼症的临床疗效
【关键词】 润目灵;干眼症;泪液流量
Effect of runmuling on aqueous tear deficiency xeroma Kai Li, YuLiang Wang, WeiPing Gao, Tian Wang, YouFa Wang Foundation item: Project of the State Administration of Traditional Chinese Medicine,China(No.0203LP28) Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210019, Jiangsu Province, China; Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210019, Jiangsu Province, China Abstract AIM: To investigate the effect of runmuling aqueous tear deficiency(ATD) xeroma.
METHODS: One hundred and twentyone patients with ATD were dividied into runmuling group(49 cases), bromhexine group(24 cases) and tear naturals Ⅱ (TNⅡ) group(48 cases) randomly. The patients were treated for one month in three groups.
RESULTS: There were no significant differences between runmuling group and bromhexine group in increasing tear flows and improving the cornea dyeing effect（P＞0.05）, but the difference in stain of cornea by fluorescein, breakup time of tear film and eye symptom was statistically significant between the two groups(P<0.05). Runmuling was better than TNII in increasing tear flows and improving eye symptom, and the difference was statistically significant between runmuling group and TNⅡ group(P<0.01).
CONCLUSION: Runmuling can promote lacrimal secretion, lengthening breakup time of tear film and promote keratopathy plerosis and has therapeutical effect on ATD xeroma.
KEYWORDS: runmuling; xeroma; tear flows
方法:水样液缺乏性干眼症121例分为润目灵（49例），必嗽平（24例），泪然（48例）3组。疗程均为4wk。
结果:润目灵与必嗽平相比较，对增加泪流量、改善角膜染色作用无统计学差异，润目灵对泪膜破裂时间、眼部症状改善优于必嗽平，统计学上有意义（P＜0.05）；润目灵对增加泪流量、延长泪膜破裂时间、改善眼部症状优于泪然，统计学上有显著意义（P＜0.01）。
结论:润目灵有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间和促进角膜病变修复的作用，对水样液缺乏性干眼症有明显的治疗作用。
0引言
干眼症是指各种原因引起的泪液质和量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称[1]。临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳等。流行病学及临床调查发现干眼症的发病率远较人们想象的要高，如美国43～84岁间占13.3％，日本为17％，加拿大为28.7％，澳大利亚为10.3％[2]。目前常用的分类法是1995年美国干眼研究组提出的，即分为泪液生成不足型和蒸发过强型两类[3]，前者即为水样液缺乏性干眼症。临床上以泪液生成不足型最为常见，该病目前尚无特效疗法。临床上水样液缺乏性干眼症辨证多为肝肾不足、郁火上攻、或血气瘀阻，我们以清热养阴散瘀立法，遣以鬼针草、菊花、枸杞组方“润目灵”，采用多中心对照方法对润目灵治疗水样液缺乏性干眼症的有效性进行了临床观察，现总结如下。
1对象和方法
1.1对象 江苏省中医院、南京市中医院、江苏省中西医结合医院200404/200603门诊水样液缺乏性干眼症121例241眼患者，润目灵组98眼和必嗽平组47眼、泪然组96眼。参照国家中医药管理局发布的中医病证诊断标准[4]：(1)目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红有皱褶，多黏稠呈拉丝状；（2）眼干涩，磨痛，畏光，可伴有口鼻干燥；（3）泪液分泌量测定（schirmer法）<10mm/5min，泪膜破裂时间<10s。
1.2方法 (1)润目灵：鬼针草、枸杞子、菊花水煮喷雾干燥制成速溶颗粒剂分装，每袋剂量相当生药鬼针草15g，枸杞子10g，菊花6g。(2)必嗽平：国产市售。(3)泪然：美国Alcon公司产。采取多中心平行对照的试验方法，每中心将纳入病例随机分配至润目灵，必嗽平，泪然3组。治疗前可比性检测表明，除了在性别有统计学差异外，3组在年龄、泪流量，角膜染色，泪膜破裂时间和眼部症状积分方面均无统计学差异。提示影响3组疗效的主要因素基本具有均衡性，具有可比性。润目灵冲服，3袋/次，2次/d。必嗽口服，16mg/次，3次/d。泪然滴眼，1滴/次，4次/d。疗程均为4wk。观察临床主症(眼干涩)，次症(白睛红赤、畏光、视物疲劳、异物感)积分变化。泪液分泌量（schirmer）测定用市售荧光试纸条，一端5mm处折叠放入下睑外1/3结膜囊内，双眼自然闭合5min，从折叠处测量其湿润长度；泪膜破裂时间（BUT）测定：滴20g/L荧光素于下睑，在裂隙灯钴蓝滤光下观察，记录最后一次瞬目至第一个角膜干燥斑出现时所用的时间，共3次，取平均值；角膜病变程度的测定：角膜病变划分法，裂隙灯下观察，将角膜病变面积划分5等份（图1），每一个等份都是0～3分，0分无染色， 1分为少许点染，2分为较多点染，3分为块状染色，最后将各等份的分数相加，满分为15分。就诊首日，给药后1，2，3，4wk检查并记录。统计分类资料用χ2检验，等级资料用两样本比较Wilcoxon秩和检验（校正），两样本均数比较用t检验或Wilcoxon秩和检验，自身前后比较用配对t检验或配对Wilcoxon秩和检验，所有的统计检验均采用双侧检验，P＜0.05将被认为所检验的差别有统计意义。采用SPSS 10.0软件进行统计分析。
表1水样液缺乏性干眼症治疗前后的比较（略）
a P＜0.05，b P＜0.01 vs 治疗前；c P＜0.05，d P＜0.01 vs 润目灵
[1] [2] 下一页 |
