石一宁

随年龄和近视度数变化的高度近视眼眼底形态演变的自然病程观察   710068

目的：观察高度近视的视网膜形态自然演变的关系。

方法：对354例不同年龄、不同近视度数的依次就诊高度近视病人按设计表格和项目进行观察，并分组记录：年龄、近视度数、眼底形态分4组。

结果：1.高度近视眼的眼底形态学改变构成比13.6%无眼底变化，8.8%黄斑局限病灶，33.3%和44.4%分别为豹纹改变和混合改变；年龄组20岁组眼底无改变占44.8%，20~40岁组豹纹状眼底形成高峰（46.1%），40岁以上的混合改变超出50%；近视度数组-6~-10D组眼底改变呈多样化，阴性改变28.1%，混合改变33.3%，-10~-15D组眼底主要为豹纹状39.1%和混合改变48.3%，-15D以上组混合改变占70.8%。2.眼轴在25mm时无改变40.5%和豹纹状眼底18.9%，混合改变27%，27mm时豹纹状眼底占51.9%，>27mm时混合改变比例逐渐增加从53.4%到73.9%；阴性改变（61.10%）与25mm组基本相同，均匀扩张改变（58.90%）与25~27mm组对应，葡萄肿改变（70.20%）与27mm以上眼轴组对应。

结论：高度近视形态演变与年龄、度数有着规律性变化：眼底无改变的高度近视集中于20岁以下、-6~D、眼轴<25mm组、B超无改变；20-40岁组、-10D组、25-27mm时豹纹状眼底形成高峰，B超呈均匀扩张状；-15D以上组、40岁以上组混合改变占主要构成，即在高度近视视网膜退行性病变早期的20岁后青春期、眼球扩张初期、豹纹状眼底改变阶段介入医源性干预可能作为高度近视黄斑病变的预防策略。