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2.1 复发率
角膜缘干细胞移植组复发1眼，复发率为3.33%；羊膜移植组复发6眼，复发率为22.22%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 角膜创面愈合时间
角膜缘干细胞移植组2～4 d，平均(3.3±1.2)d；羊膜移植组4～9 d，平均(6.3±1.3)d，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 并发症
2组均无睑球粘连、眼球活动受限等出现。无植片排斥、融解现象。
3 讨论
对于复发性胬肉，切除组织后，由于角膜创伤大,易形成瘢痕，视力影响明显，同时再次手术复发率高［4］。目前治疗复发性翼状胬肉的方法很多，但仍无确切有效的方法。近年来，随着对角膜缘干细胞和羊膜认识的深入，治疗复发性胬肉的方法也不断改进。
我科应用羊膜移植治疗复发性翼状胬肉与单纯翼状胬肉切除术比较，术后胬肉复发率明显降低。羊膜是人体最厚的基底膜，光滑、无血管，无神经，无淋巴管组织，厚度为0.02～0.05 mm，羊膜作为一种底物可产生多种生长因子，如成纤维细胞生长因子、肝细胞生长因子、转化生长因子(TGFβ)等，有利于上皮细胞分化移行，可抑制正常角膜和角膜缘成纤维细胞β转化生长因子(TGFβ)的表达、增生及向肌源纤维细胞分化，从而减轻炎症反应，抑制瘢痕的增生，从而达到阻止胬肉复发的目的［5，6］。
自2004年我科又应用角膜缘干细胞移植术治疗复发性胬肉，并进行了随访观察，复发率较羊膜移植更低，提示该术式对防治复发性翼状胬肉可能有着更为理想的效果。角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层的特殊细胞，对于角膜上皮组织的再生有直接作用［7］。干细胞主宰着细胞的更新和组织的再生，它具有长寿命的特点和极大的细胞分裂、增生的潜能。干细胞还具有阻止结膜上皮、血管向角膜内生长的栅栏作用。翼状胬肉的发生和复发与存在于角膜缘上皮的干细胞功能障碍或缺乏有关［8］。因此利用干细胞有高度增生和应激增生能力的这一优点，我们采用角膜缘上皮移植治疗复发性翼状胬肉的方法，不但遮盖、修复了裸露的巩膜床，而且重建了角膜缘处的干细胞, 帮助翼状胬肉患眼重建正常的眼表生理环境，恢复胬肉发生前的平衡状态，能较好地促进角膜上皮的修复，减少瘢痕形成，同时也阻止了结膜上皮和新生血管侵入角膜，从而达到了防止翼状胬肉复发的目的。
研究表明，角膜缘干细胞移植术治疗复发性胬肉临床疗效优于羊膜移植术。与羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植术复发率低、角膜创面修复快、方法简便，是治疗复发性翼状胬肉较理想的手术方法，值得在基层医院推广。
【参考文献】
1 王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症.国外医学眼科分册，1994,18:116121.
2 孟秀文，任敏子.自体角膜缘上皮治疗翼状胬肉.眼外伤职业眼病杂志,2002,24:348.
3 张俊兰.不同手术方式治疗翼状胬肉效果观察.河北医药，2006，28：11421143.
4 周至安，欧扬，涂良钰.两种直体结膜移植方法治疗翼状胬肉疗效观察.河北医药，2001，23：523524.
5 余志洪,颜海平,纪泽江.不同手术方法治疗翼状胬肉的临床分析.河北医药，2004,26:411412.
6 Prabhasawat P,Bartom L,Burkatt G,et al.Comparison of conjunctival autografis, amniotic membrane grafts, and primary closure for pterygium excision. Ophthalmology,1997,104:974985.
7 Dua HS,Forrester JV.The corneoscleral limbus in human corneal epithetlial wound healing.Am J Ophthalmol,1990,110:646656.
8 陈剑，徐锦堂.角膜缘干细胞及其临床意义.国外医学眼科学分册,1992,16:340343. 上一页 [1] [2] |
