与对照组比较，治疗后眼底改变有效率有显著统计学意义（P＜0.01），治疗组治疗后血脂明显下降（P＜0.01），血糖变化无统计学意义（P>0.05）。

　　3  讨论

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，发生与多种因素有关。高血糖使血红蛋白糖基化，组织缺氧，红细胞变形能力下降，血小板粘附和聚集功能亢进，血液淤滞，白细胞粘附聚集于血管壁并与内皮细胞相互作用损害内皮细胞形成微血栓，造成糖尿病视网膜血管闭塞，无细胞毛细血管形成等一系列微血管及组织损伤改变［１］。机体在代偿状态下产生微血管瘤，且糖尿病视网膜组织中的超氧化物歧化酶和过氧化物酶的活性明显下降，纤溶功能受到损害，以及多元醇旁路的激活，使山梨醇在细胞内堆积，导致微血管腔狭窄，视网膜微循环障碍，严重者导致不可逆的病理改变［２］。血脂异常与糖尿病视网膜病变发生发展有密切关系［３］，血脂升高可通过非酶促糖基化多元醇通路，组织过氧化，直接或间接导致血管壁受损和内皮功能障碍，高血脂可改变细胞膜脂质结构，最终出现微血栓形成，导致视网膜屏障破坏，糖尿病视网膜病变发生［４］。胰激肽原酶降解激肽原生成激肽，体内激肽系统被激活迅速提高激肽水平，改善微循环，抑制系膜增生，防止基底膜增厚，且可减少血管内皮细胞产生和释放，从而扩张血管，改善微循环，纠正组织缺氧，有效防止糖尿病微血管并发症。激肽还可作用于血管平滑肌，使小血管和毛细血管扩张，增加毛细血管通透性和血流量，改善微循环，激活纤溶酶，降低血液粘度，防止血栓形成［５］。丹参滴丸的有效成分是水溶性丹参素和脂溶性丹参酮，具有提高机体抗凝性和纤溶活性，抑制血栓形成，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善微循环障碍作用，通过其自由基清除功能而达到保护内皮细胞功能的目的［６］，丹参滴丸对脂代谢有改善作用，可降低糖尿病患者血脂，血流变指标［７］。本次为期3个月的临床观察结果显示，胰激肽原酶与复方丹参滴丸联合治疗糖尿病视网膜病变，眼底改善有效率升高，有统计学意义（P＜0.01），且血脂下降明显，同上述理论相符。两药改善微循环有协同作用，可增加疗效，且未发现明显不良反应，药物价格低廉，易被患者接受，适合糖尿病患者长期服用，对糖尿病合并视网膜病变患者治疗有积极意义。

　　【参考文献】

　　［1］Yang XD.Sara AM,Reina EM.et al.The role of cell adhesion molecules in the development of IDDM［J］．Diabetes,2003,45(6):705710

　　［2］任平，胡惠哲，张瑞．葛根素治疗糖尿病视网膜病变的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2004，20:574576

　　［3］Ferris FL,chew EY,Hoogwerf BJ.et al.Serum lipid and diabetic retinopathy ［J］．Diabetes Care，2003，19:12911293

　　［4］于南南．维生 绿芝 C/HDL与Ⅱ型糖尿病视网膜病变与血脂的关系［J］．现代康复，2000，5(4):88

　　［5］姚合斌，潘长玉，陆思珍，等．激肽系统在实验性糖尿病肾病发展中的作用研究［J］．中国糖尿病杂志，2000，8(6):358

　　［6］葛玉霞，段云友．复方丹参滴丸对血管内皮功能的保护作用［J］．中国临床康复，2004，8(6):10961097

　　［7］刘志扬．复方丹参滴丸对2型糖尿病合并微血管病变的临床观察［J］．中国血液流变学杂志，2004，14（2）:197

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