于金玲   王雁   左彤   耿维莉   金颖   郭中梅

天津市眼科医院   300020

目的：探讨机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）保留与弃除角膜上皮瓣术后临床结果的差异。

方法：前瞻性研究。94例近视眼患者188只眼，双眼同时接受Epi-LASIK手术，其中一眼行保留角膜上皮瓣Epi-LASIK（留瓣组），一眼行弃除角膜上皮瓣Epi-LASIK（弃瓣组）。观察术后疼痛、畏光、流泪、眼睑肿胀程度及上皮愈合时间，比较术后1个月及4个月屈光状态及角膜上皮下雾状浑浊（Haze）程度。统计方法采用配对t检验。

结果：术后第1天，疼痛指数留瓣组差异无统计学意义（P=0.070）；术后第2、3天，疼痛指数差异均有统计学意义（P=0.000和0.001）。术后第1、2、3天，畏光指数留瓣组与弃瓣组差异无统计学意义（P=0.455，0.736和0.085）；术后第1、2天流泪指数差异无统计学意义（P=0.506和0.149），眼睑肿胀差异无统计学意义（P=0.366 0.740）；术后第3天流泪及眼睑肿胀指数差异均有统计学意义（P=0.001和0.028）。角膜上皮愈合时间两组差异无统计学意义（P=0.118）。球镜度术后1个月和4个月差异均无统计学意义（P=0.172和0.652）；柱镜度术后1个月和4个月差异无统计学意义（P=0.039和0.762）。术后1周Haze差异有统计学意义（P=0.000）；术后1个月和后4个月差异均无统计学意义（P=0.392和0.229）。

结论：Epi-LASIK保留角膜上皮瓣会加重患者术眼疼痛、畏光、流泪及眼睑肿胀刺激反应，延缓角膜上皮愈合时间，降低角膜透明度，加重Haze程度；但对两组术后屈光度及Haze的影响无差异。