张日平   孙丽霞   凌安妮

汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心   515041

目的：通过介绍lasik术后并发罕见的中央毒性角膜病2例病程发展及处理，进一步探讨lasik术后并发中央毒性角膜病的诊疗。

方法：回顾在2007年11月及2008年8月在我院行lasik术的两个病例。两患者术前角膜厚度，角膜地形图正常，眼前节及后段未见异常，手术过程顺利。两患者均在术后第1天出现双眼角膜瓣下弥漫性颗粒状白色浸润，按双眼弥漫性层间角膜炎给予激素频点，术后6天左右出现角膜中央局限性盘状致密白色混浊，向角膜基质床浸润，可见角膜中央皱褶状纹理。病例1给予瓣下冲洗及激素频点治疗，病例2给予激素治疗。

结果：术后6天我们给病例1病人做了瓣下冲洗中央白色混浊物，处理后角膜混浊体征未见改善，而且冲洗后出现角膜上皮水肿缺损等问题引起病人视力下降及刺激症状，引起病人恐慌。两例病人都显示激素治疗对角膜中央白色混浊治疗无效，而且病例2患者用激素至术后26天后出现眼压升高的现象。

结论：我们认为以上两例病人在LASIK术后1天出现双眼弥漫性层间角膜炎，约1周时出现了中央毒性角膜病。需有效的鉴别弥漫性层间角膜炎与中央毒性角膜病。由于中央毒性角膜病的患者病灶不局限在瓣下层间，故对此类病人不建议瓣下冲洗。激素对中央毒性角膜病治疗无效，但LASIK术后出现中央毒性角膜病的同时常伴有弥漫性层间角膜炎，因此在以后处理这种情况时我们可以一开始选择用激素冲击治疗，但炎症消退后应停止用激素治疗，密切观察病情变化。