外伤整形及眼眶             1878                                      PO0801

　　经历玻璃体手术的机械性外伤眼预后及危险因素分析

　　李真 沈丽君 王常观 冯学峰 许艺民 窦洪亮 宋宗明 马志中

　　北京大学首钢医院眼科 100043

　　目的  分析评价机械性眼球伤，特别是开放性眼球伤眼经历玻璃体手术后的结果，预后相关危险因素，为本病的恰当治疗提供理论依据。

　　对象和方法   机械眼球伤398例409只眼均经历过玻璃体切除手术。术后随访至少6个月，平均215天。评价均严格遵循合作单位的协议标准，将所有病人信息填入预先设计的表格，录入数据库供统计分析。开放眼球伤357只眼，闭合伤52只眼。平均年龄29.14岁。男女比例9.8：1。
结果  最终视力获得>=0.025者260只眼（63.57％）。获得解剖功能修复者289只眼（70.66％）；获得解剖修复者34只眼（8.31％）；低眼压、眼球萎缩、硅油支持眼球和眼球摘除（预后不良）者86只眼（21.03％）。伤眼发生显著增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）、视网膜脱离（RD）、伤后14天以上实施玻璃体手术者预后相对较差。受伤－手术时间与PVR的发生率密切相关。伤时有RD发生促进PVR的发生。RD和PVR合并存在使预后更差。伤后30天以后实施手术病例RD的发现率显著增加。单变量Logistic分析提示伤后无光感、视网膜闭合漏斗脱离、PVR形成、脉络膜上腔大出血4个变量是预后不良的显著危险因素。

　　结论  机械眼球伤损害视功能严重。玻璃体手术时机影响开放眼球伤预后。损伤程度直接影响伤眼预后。  

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