陈鹏   杨潇远   袁军   王骞   刘建荣

郑州市眼科医院(郑州市第二人民医院眼科)   450000

目的：评价白内障手术中不同透明角膜切口联合散光型人工晶状体植入矫正角膜散光的术后效果。

方法：白内障患者38例(38眼)，采用透明切口的白内障超声乳化法，植入折叠式散光型人工晶状体（Toric IOL），SN60T3∶10例；SN60T4∶16例；SN60T5∶12例。术前应用角膜曲率计和角膜地形图来精确判定角膜最大、最小屈光力子午线的轴向及度数，在角膜缘处精确标记晶体散光轴向的位置。角膜散光≤2D的患者，手术切口选在颞侧做透明角膜。角膜散光>2D的患者，切口选在屈光力最大径线上，必要时联合对侧透明角膜切口以增加矫正效果。Toric IOL植入囊袋内，调整晶体的轴位至预定位置。观察患者术后的裸眼及矫正远视力、测量角膜散光及主觉验光的平均散光向量及术后并发症，随访6个月。

结果：术后6个月未矫正视力0.68±0.32，于术前相比（0.15±0.41）差异有统计学意义。主观验光的平均散光向量术前为 1.51D×178°，术后为 0.07D×121°，95%的患者术后残余散光小于0.75 D。术后1d有1眼（2.63%）晶体的轴向比预定方向偏差 5°以上，随访中有 3眼（7.89%）轴向偏离在 5°以上；晶状体在囊袋内稳定性能好。1例患者术后出现明显眩晕，3个月后完全消失。

结论：在白内障手术中不同透明角膜切口联合散光型人工晶状体植入可以矫正术前角膜的散光，临床效果准确、可靠，并有着较好的预测性。