作者：边立娟，张 鑫，宋秀娟    作者单位：吉林大学第二医院眼科,吉林 长春 130041

　　【关键词】  儿童；外伤性白内障；护理

　　儿童外伤性白内障是儿童致残、致盲的主要原因之一。近年来发病率明显增高，人工晶体植入是治疗儿童白内障的主要方法。22例外伤性白内障行人工晶体植入术的患儿进行了护理，现将护理体会总结如下：

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料：本组22例均为单眼患者，男14例，女8例，年龄2~14岁，平均8.6岁。右眼12例，左眼10例，外伤史1~10个月，术前视力光感-0.1不等。

　　1.2  手术方法：在全麻或基础麻醉下进行手术，常规处理角膜伤口及虹膜，行白内障摘除及人工晶体植入术。

　　2  护理

　　2.1  术前护理

　　2.1.1  术前检查和术前准备：完善全身及专科检查,排除手术禁忌症。眼部检查包括视力、角膜曲率、A/B超等。术前3d给患儿应用抗生素滴眼剂滴眼，术前1d做好内眼常规。因儿童眼位不易固定，一般采用全麻，术前须严格禁食、禁饮6h，术前1h充分散瞳。

　　2.1.2  术前心理护理：针对儿童的心理特点，对其进行有意识的表扬，谈话耐心，态度可亲。对年幼的患者与其亲近、安抚、讲故事、表扬，使其对医务人员产生亲切感。耐心向家属介绍治疗方案及手术的目的及麻醉的方式等,取得其理解、信任与合作。

　　2.2  术后护理

　　2.2.1  观察生命体征：全麻复苏应将患儿的头偏向健侧，以防压迫术眼时间过长造成局部循环障碍,还可以避免呕吐物污染敷料。既有利于分泌物的排除，也保持呼吸道的畅通。准备好抢救的仪器，加强巡视，观察病情的变化，避免患儿躁动而用力摆动头部。

　　2.2.2  眼部护理：患儿完全清醒后4~6h方可进少量流食。为避免患儿抓掉敷料，可用布带捆扎手臂,但不可太紧影响血液循环。避免术眼遭外力撞击，以防止伤口裂开、前房出血、人工晶体移位。指导家长监护患儿不揉眼、不挤眼。

　　2.2.3  饮食护理：合理调配饮食，指导家长经常变换饭菜的花样，进食有营养、易消化、软的食物及营养丰富的水果和蔬菜。以增加全身的营养，增加抵抗力，注意饮食卫生，保持大便通畅,避免用力排便。

　　2.2.4  预防并发症的发生：术后早期应不予包扎以便黄斑得到足够的光刺激，防止剥夺性弱视的发生。重点向患儿及家长讲明弱视的危害性，教会预防和治疗的措施，指导家长做好督促工作，使患儿能坚持不懈的防治弱视训练。

　　2.2.5  预防感染：按时用抗生素眼药水滴眼以预防眼部炎症，动作轻柔，避免强扒眼，勿压迫眼球，以防止人工晶体发生位置的改变。

　　3  出院指导

　　①术后3个月避免剧烈运动，勿与同学打闹，预防感冒、咳嗽，以防晶体脱位。②注意眼部卫生，按时点眼，勿压迫眼球。③督促家长监督患儿继续治疗的操作，进行防止弱视的训练,定期复查。④若术眼视力下降，疼痛应到医院就就诊。